胎盘早剥需及时就医评估,轻型可期待疗法,卧床休息等;重型需及时终止妊娠;产后观察宫缩、防感染,评估护理新生儿,定期随访,有计划再孕要咨询准备及监测。
一、及时就医评估
胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,一旦怀疑或确诊胎盘早剥,需立即就医。医生会通过超声检查等手段评估胎盘早剥的严重程度,包括胎盘剥离面积、胎儿状况等。对于孕妇,要监测生命体征,如血压、心率等,因为胎盘早剥可能导致孕妇出现失血性休克等严重情况。对于胎儿,要评估胎心、胎动等情况,了解胎儿在宫内的安危。
二、根据病情采取相应措施
轻型胎盘早剥:若孕妇一般情况良好,胎儿情况稳定,可采取期待疗法。需密切监测孕妇的生命体征、胎心、胎动等,定期进行超声检查观察胎盘剥离面的变化。孕妇要绝对卧床休息,采取左侧卧位,以改善子宫胎盘的血供。同时,要注意观察阴道出血情况,如有异常及时告知医生。
重型胎盘早剥:一旦确诊重型胎盘早剥,无论胎儿是否存活,都应及时终止妊娠。因为重型胎盘早剥随时可能危及孕妇的生命,胎儿在宫内也面临极大的危险。终止妊娠的方式需根据孕妇的具体情况决定,如剖宫产等。对于有生育需求的女性,术后要注意身体恢复,加强营养,促进子宫复旧等。对于年龄较大的孕妇,要更加密切关注术后恢复情况,因为其身体机能相对较弱,恢复可能相对较慢。对于有基础疾病的孕妇,如高血压、糖尿病等,要在终止妊娠前后积极控制基础疾病,以降低手术风险和促进术后恢复。
三、产后的处理与随访
胎盘早剥孕妇产后要注意观察子宫收缩情况,因为胎盘早剥可能导致子宫收缩乏力,引起产后出血。要及时应用宫缩剂等促进子宫收缩。同时,要注意预防感染,给予抗生素预防感染治疗。产后还要对新生儿进行全面的评估和护理,因为胎盘早剥可能对胎儿有一定影响。产后要定期随访,了解孕妇的身体恢复情况以及子宫复旧情况等。对于有再次妊娠计划的女性,要在医生的指导下做好孕前咨询和准备,评估再次妊娠发生胎盘早剥的风险,并采取相应的预防措施。例如,对于有胎盘早剥病史的孕妇再次妊娠时,要加强孕期监测,早期发现可能出现的问题并及时处理。