突发心肌梗死有典型症状和不典型症状，典型症状为胸骨后或心前区压榨性等疼痛及放射痛，不典型症状包括无痛性、胃肠道症状、呼吸困难、晕厥、心悸等，各年龄段及不同健康状况者症状有差异，出现可疑症状应立即就医。
胸痛：是最常见的典型症状，多发生于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续3-5分钟以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解。疼痛程度较重，患者常烦躁不安、出汗，有濒死感。年龄较大的患者可能胸痛症状不典型，部分表现为上腹部疼痛，容易被误诊为消化道疾病。女性心肌梗死患者胸痛症状相对不典型的情况更为多见。
放射痛：疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、牙齿等部位。
不典型症状
无痛性心肌梗死：在糖尿病患者、老年人中较为常见。这些患者可能没有明显的胸痛症状，而是表现为其他部位的不适，如呼吸困难、恶心、呕吐、晕厥等。老年人由于痛觉敏感度降低，对疼痛的感知不明显，容易忽视心肌梗死的发生。糖尿病患者由于神经病变，也可能掩盖胸痛的典型表现。
胃肠道症状：部分患者突发心肌梗死时表现为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，易被误以为是消化系统疾病。例如，有些患者会觉得上腹部疼痛、饱胀，伴有频繁呕吐，常被按胃病进行治疗，而延误了心肌梗死的诊治。
呼吸困难：可表现为气短、喘息，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是由于心肌梗死导致心功能受损，心脏泵血功能下降，肺循环淤血所致。无论是年轻人还是老年人，出现不明原因的呼吸困难且不能用其他心肺疾病解释时，都要考虑心肌梗死的可能。
晕厥：少数患者突发心肌梗死时可出现晕厥，这是因为心肌梗死导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。这种情况在老年人中相对更易发生，因为老年人本身可能存在心脑血管的基础病变，心肌梗死进一步加重了心脑的供血不足。
心悸：患者可感觉心跳加快、心慌，这是由于心肌梗死导致心律失常等心脏电活动异常引起。不同年龄、不同基础健康状况的人，突发心肌梗死时的症状可能有所差异，但都需要高度警惕，一旦出现上述可疑症状，应立即就医，进行相关检查以明确是否发生心肌梗死。
