不稳定型心绞痛症状包括胸痛和伴随症状，胸痛部位不局限，可放射，性质为压榨等且比稳定型重、持续久，诱因多样；伴随症状有出汗、恶心呕吐及呼吸困难等，不同人群表现有差异，有基础病史者症状可能不典型。
胸痛特点
部位：通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛范围往往不太局限，患者可能难以准确指出具体疼痛点。对于不同年龄、性别的人群，疼痛放射部位可能有一定差异，比如老年女性可能更多放射至颈部、下颌等部位，而年轻男性可能更常见放射至左肩、左臂内侧。
性质：胸痛性质多为压榨性、闷痛、憋闷感，也可能表现为烧灼感、紧缩感等，患者感觉胸部有沉重、压迫样不适，程度一般较稳定型心绞痛更重，持续时间也更长，一般持续数分钟至数十分钟不等，而且休息或含服硝酸甘油后缓解效果可能不如稳定型心绞痛显著。从生活方式角度看，若患者有吸烟、高脂饮食等不良生活方式，可能会使病情更容易出现不稳定型心绞痛的较重胸痛表现；有冠心病等基础病史的患者，本身血管已有一定病变基础，不稳定型心绞痛发作时胸痛症状可能更易出现且更典型。
诱发因素：可在体力活动、情绪激动（如愤怒、焦虑、紧张等）、饱食、寒冷刺激等情况下诱发，也有部分患者可在休息时发作。例如，一位长期从事高强度工作、精神压力大的男性患者，在工作紧张时容易出现情绪激动，进而诱发不稳定型心绞痛发作；老年女性患者若在寒冷天气外出，也可能因寒冷刺激诱发胸痛。
伴随症状
全身症状：部分患者可能伴有出汗、恶心、呕吐等全身症状。出汗多为冷汗，这是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋引起的。比如患者在发作时，皮肤湿冷，大量出汗。恶心、呕吐可能是由于疼痛刺激内脏神经，引起胃肠道反应。对于有糖尿病等基础病史的患者，在出现不稳定型心绞痛时，伴随症状可能更不典型，需要更加仔细鉴别。
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气促等，严重时可能不能平卧，需采取端坐位呼吸。这是由于心肌缺血导致心功能不全，肺淤血引起的。在老年人群中，本身心肺功能可能有所减退，不稳定型心绞痛发作时更容易出现呼吸困难的症状，需要密切关注呼吸情况，及时评估病情。
