大量蛋白尿首要通过检查明确病因，一般治疗包括肾功能正常时给正常量优质蛋白及低盐饮食、肾功能减退时限制蛋白摄入与低盐限水等且生活方式要避免劳累保证睡眠适度运动，药物根据病因选针对性药物，需防治感染与血栓，儿童用激素注意生长发育，老年人注意药物肾毒性，女性妊娠合并需监测母婴情况并谨慎用药。
一、明确病因诊断
大量蛋白尿的首要处理是通过详细检查明确病因，需进行尿常规、24小时尿蛋白定量检测以初步评估蛋白尿程度，进一步行肾活检病理检查（如原发性肾病综合征、狼疮性肾炎等可通过此明确病理类型）、血糖、自身抗体等检查排查继发性病因（如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等）。
二、一般治疗
1.休息与饮食：肾功能正常时，给予正常量优质蛋白饮食（每日每公斤体重0.8~1.0g）；肾功能减退时，适当限制蛋白摄入（每日每公斤体重0.6~0.8g），同时采用低盐饮食（每日食盐摄入＜3g），水肿明显者限制水的摄入。
2.生活方式：避免劳累，保证充足睡眠，适度进行有氧运动增强体质，但需避免过度运动加重肾脏负担。
三、药物治疗
根据病因选择针对性药物，例如：
原发性肾病综合征：常用糖皮质激素（如泼尼松等）诱导缓解，后续根据病情调整剂量；对于激素抵抗或依赖者，可加用免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司等）。
继发性肾病：如糖尿病肾病需控制血糖，狼疮性肾炎需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯等）治疗原发病。
四、并发症防治
1.感染防治：大量蛋白尿常伴低蛋白血症致免疫力低下，易发生感染，需注意个人卫生，预防呼吸道、泌尿系统等感染，必要时遵医嘱使用抗生素预防。
2.血栓防治：大量蛋白尿时血液高凝状态增加血栓形成风险，可根据病情评估使用抗凝药物（如低分子肝素等）。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童大量蛋白尿需警惕肾病综合征，使用糖皮质激素时注意其对生长发育的影响，定期监测身高、骨密度等，治疗过程中需密切随访调整方案。
老年人：老年人肾功能减退，药物代谢能力下降，需注意药物肾毒性，选择肾损伤小的药物，并定期监测肾功能、电解质等指标。
女性：妊娠合并大量蛋白尿者需密切监测母婴情况，谨慎使用可能影响胎儿的药物，分娩后需评估病情变化调整治疗。
