为诊断糖尿病性视网膜病变,需进行视力检查、眼压测量、散瞳眼底检查、眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)等检查,不同检查有不同意义及对不同年龄段患者的要求,如视力检查可初步了解视力情况,眼压测量可发现眼压异常,散瞳眼底检查能清晰观察眼底结构等。
意义:通过视力表检查可初步了解患者的视力情况,糖尿病性视网膜病变早期可能视力无明显变化,随病情进展视力会逐渐下降。不同年龄段患者视力检查的标准不同,儿童有其相应的正常视力范围,成人正常视力一般在1.0及以上,若视力低于正常范围需进一步排查眼部病变。
眼压测量
意义:眼压正常范围一般是10~21mmHg,糖尿病性视网膜病变患者可能合并眼压异常,如新生血管性青光眼等情况会出现眼压升高,通过眼压测量可早期发现眼压异常相关问题,不同年龄人群眼压正常范围略有差异,一般儿童眼压略低于成人,但也应在正常波动范围内。
散瞳眼底检查
意义:使用散瞳剂(如复方托吡卡胺滴眼液等)扩大瞳孔后,能更清晰地观察眼底视网膜、视神经等结构。糖尿病性视网膜病变的不同阶段在眼底表现不同,如早期可能出现微动脉瘤、视网膜出血等,中晚期可能有视网膜新生血管、玻璃体出血、视网膜脱离等表现。对于各年龄段患者都可进行散瞳眼底检查,但需注意儿童散瞳可能有一定风险,如面色潮红、心率加快等,应在专业医生操作下进行,且检查后需避免强光刺激等。
眼底照相
意义:可以拍摄到眼底的清晰图像,便于医生长期对比观察病情变化。通过眼底照相能记录下视网膜的形态,如微动脉瘤的数量、出血的范围等,不同年龄患者眼底照相的图像特点有所不同,但都能为诊断和病情评估提供客观依据。
光学相干断层扫描(OCT)
意义:能够检测视网膜各层的结构,对于糖尿病性视网膜病变患者可用于评估黄斑水肿情况等。例如可以清晰看到黄斑区视网膜神经上皮层的厚度变化等,通过OCT检查能更早发现一些细微的视网膜结构改变,在各年龄段患者中都可应用,儿童进行OCT检查时需在配合良好的情况下进行,以保证检查图像的准确性。
荧光素眼底血管造影(FFA)
意义:通过静脉注射荧光素钠后,观察视网膜血管的荧光渗漏等情况,能更精准地判断糖尿病性视网膜病变的严重程度和病变范围。在不同年龄患者中,FFA表现会有一定差异,但都能为明确病情提供重要信息,不过对于儿童等不配合的患者可能需要特殊处理以完成检查。



