心律失常诊断常用多种检查方法。心电图是最常用基本方法，可记录心脏电活动变化发现心律失常类型；动态心电图能连续记录24小时甚至更长时间心电图，捕捉一过性心律失常；心电图运动负荷试验让患者运动时监测心电图，发现运动下诱发的心律失常；食管心电图检查可记录心脏电活动，对某些心律失常诊断鉴别有价值；心脏电生理检查是有创性检查，能明确心律失常起源部位和机制，各检查有不同原理、意义、适用情况及注意事项，儿童检查需特殊考虑。
动态心电图监测（Holter监测）
原理及意义：动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够捕捉到普通心电图不易发现的一过性心律失常。对于症状不典型但怀疑有心律失常的患者，如发作性心悸、黑矇等，Holter监测有重要价值。它可以记录患者日常活动状态下的心电图变化，了解心律失常与患者活动、症状之间的关系。在不同生活方式下，如运动、睡眠等不同状态下的心律失常表现都能被监测到。对于儿童患者，Holter监测需要考虑其佩戴设备的舒适性和依从性，选择合适的监测时间和设备。
心电图运动负荷试验
原理及意义：让患者在运动状态下进行心电图监测，通过增加心脏负荷，观察心电图的变化，以发现运动状态下诱发的心律失常。对于怀疑有冠心病等疾病引起的心律失常患者有帮助。不同年龄和性别患者的运动负荷标准不同，一般来说，运动强度会根据年龄进行调整，老年人运动强度相对较低。有心血管疾病病史的患者在进行运动负荷试验前需要进行评估，确保安全。
食管心电图检查
原理及意义：将电极导管插入食管，接近心脏，通过食管电极记录心脏的电活动。这种检查对于某些心律失常的诊断和鉴别诊断有重要价值，如房室结双径路、预激综合征等的诊断。它可以更清晰地显示心房电活动，有助于分析心律失常的发生机制。在操作过程中需要注意对患者的安抚，尤其是儿童患者，避免其紧张导致检查不顺利。对于有食管疾病的患者需要谨慎进行该项检查。
心脏电生理检查
原理及意义：是一种有创性检查，通过将多电极导管插入心脏不同部位，记录心脏电活动并进行程序刺激，以诱发心律失常，明确心律失常的起源部位和发生机制。对于一些复杂的心律失常，如室上性心动过速、室性心动过速等的诊断和治疗方案的制定有重要指导意义。该检查有一定的风险，对于不同年龄和身体状况的患者风险不同，需要严格掌握适应证和禁忌证。儿童进行心脏电生理检查需要在具备相应条件的儿科心脏中心进行，充分评估风险后谨慎实施。
