脑脊液漏是腰椎手术后常见并发症，由硬脊膜破损致脑脊液漏出，临床表现多样，包括与体位相关的头痛、低颅压性头晕、恶心呕吐，还有颈项强直、意识改变及切口相关表现如渗液、愈合不良等，不同人群表现有差异。
临床表现
1.头痛
发生机制：脑脊液漏出后，颅内压降低，颅内血管扩张刺激痛觉感受器引起头痛。
特点：头痛多在平卧时减轻，站立、坐起或活动后加重。疼痛部位可位于额部、颞部或枕部等，儿童患者可能表述不清，但常表现为哭闹不安等异常表现，可能与儿童对头痛的感知和表达不同有关，且儿童由于颅骨尚未完全骨化，颅内压变化的缓冲能力与成人不同，头痛表现可能更不典型。
2.低颅压性头晕
发生机制：脑脊液量减少，脑实质下沉，牵拉颅内血管、神经等结构引起头晕。
特点：头晕症状也与体位相关，与头痛表现常伴随出现，在体位改变时加重，影响患者的平衡和活动能力，对于有基础疾病或特殊生活方式的患者，如长期从事需要良好平衡能力工作的人群，头晕可能会明显影响其日常生活和工作。
3.恶心、呕吐
发生机制：颅内压降低刺激呕吐中枢导致恶心、呕吐。
特点：可单独出现或与头痛、头晕伴随出现，对于年龄较小的儿童，由于其胃肠道功能发育尚未完善，恶心、呕吐可能会导致水电解质紊乱等更严重的后果，需要特别关注。
4.颈项强直
发生机制：脑脊液漏后，化学性刺激引起脑膜反应，导致颈项部肌肉紧张。
特点：儿童患者由于肌肉力量和神经系统发育特点，颈项强直的表现可能不如成人典型，可能仅表现为颈部活动受限等相对较轻的症状；而对于老年患者，本身可能存在颈部肌肉退变等基础情况，颈项强直可能会加重其颈部不适和活动障碍。
5.意识改变
发生机制：严重脑脊液漏导致颅内压过低，脑灌注不足，影响脑功能。
特点：在病情较重的患者中出现，儿童患者由于脑储备功能相对较差，可能更早出现意识改变的表现，如精神萎靡等；老年患者本身脑功能有一定退变，意识改变可能会更易发生且恢复相对较慢。
6.切口相关表现
切口渗液：手术切口处可见清亮液体渗出，这是脑脊液漏出的直接表现之一。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，切口渗液可能会刺激皮肤引起局部皮疹等情况；老年患者皮肤愈合能力较差，切口渗液可能会增加切口感染等并发症的发生风险。
切口愈合不良：长期脑脊液漏可能影响切口的正常愈合，导致切口裂开等情况，儿童患者切口愈合相对较快，但脑脊液漏如果未及时处理也可能影响其愈合；老年患者切口愈合慢，脑脊液漏会进一步延长切口愈合时间。
