肾病综合征是多种病因引发的临床综合征核心为肾小球基膜通透性增加致大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症病因分原发（肾小球自身病变儿童多微小病变型老人需警惕膜性肾病）继发（全身系统性疾病诱发女性发病风险可能高）遗传（少见）诊断必备大量蛋白尿和低蛋白血症儿童原发多微小病变型需关注肾功能发育老人原发膜性肾病易并发感染血栓长期劳累感染可诱发有肾脏等病史者风险高需监测尿常规肾功能等指标。
一、定义
肾病综合征（NS）是一组由多种病因引发的临床综合征，其核心病理生理机制是肾小球基膜通透性增加，进而呈现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症等典型临床表现。
二、临床表现
1.大量蛋白尿：尿蛋白定量持续超过3.5g/d，这是由于肾小球滤过膜受损，血浆中的蛋白质大量漏出至尿液中。
2.低蛋白血症：血浆白蛋白水平低于30g/L，主要因大量蛋白尿导致蛋白丢失过多，同时肝脏合成蛋白的速度难以弥补丢失量。
3.水肿：为常见症状，初期多出现于眼睑、颜面等部位，随后可蔓延至全身，呈凹陷性水肿，与低蛋白血症致使血浆胶体渗透压下降密切相关。
4.高脂血症：血中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，系肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢减少所致。
三、病因分类
1.原发性肾病综合征：由肾小球自身病变引起，常见病理类型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等，儿童群体中微小病变型肾病较为多见，老年人则需警惕膜性肾病。
2.继发性肾病综合征：由全身系统性疾病诱发，例如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等，女性因自身免疫性疾病等因素，在继发性肾病综合征中发病风险可能相对较高。
3.遗传性肾病综合征：较少见，与遗传因素关联密切，临床中需留意家族遗传病史对发病的影响。
四、诊断标准
1.大量蛋白尿：尿蛋白定量＞3.5g/d；
2.低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L；
3.水肿；
4.高脂血症。其中前两项为诊断的必备条件。
五、不同人群相关特点
儿童：原发性肾病综合征以微小病变型肾病居多，起病相对较急，需密切关注肾功能及生长发育情况。
老年人：原发性肾病综合征中膜性肾病等类型占比较高，且易并发感染、血栓等并发症，需加强监测与综合管理。
生活方式：长期劳累、感染等可能诱发肾病综合征发作，患病后需注重休息，避免过度劳累，维持健康生活方式。
病史因素：有肾脏疾病或其他系统性疾病病史者，发生肾病综合征的风险更高，需定期监测尿常规、肾功能等指标，以便早期发现与干预。
