脑动脉瘤保守治疗适用于体积小、无破裂迹象且身体不适合手术的患者，需定期影像学监测和临床症状观察，有较大局限性，老年和儿童患者保守治疗有不同注意事项，保守治疗多为不适合手术患者的暂时过渡措施。
保守治疗的监测与随访
影像学监测：需要定期进行头颅CTA（计算机断层扫描血管造影）或MRA（磁共振血管造影）检查，以观察脑动脉瘤的大小、形态等变化情况。通常建议每3-6个月进行一次影像学复查，通过对比不同时间点的检查结果，了解脑动脉瘤是否有增大趋势等。例如，研究表明，通过定期的影像学监测，可以及时发现脑动脉瘤的异常变化，为治疗方案的调整提供依据。
临床症状观察：患者自身也要密切关注头痛、恶心、呕吐等临床症状。如果出现头痛程度加重、持续不缓解，或者伴有意识障碍等新的症状，应及时就医。因为这些症状可能提示脑动脉瘤有破裂等变化的可能。
保守治疗的局限性
脑动脉瘤保守治疗存在较大局限性。大多数脑动脉瘤有破裂风险，一旦破裂，会引起蛛网膜下腔出血等严重后果，死亡率和致残率都很高。例如，有研究统计显示，未破裂的脑动脉瘤每年约有1%-2%的破裂风险，而破裂后的脑动脉瘤急性期死亡率可高达30%以上，即使存活者也有相当比例会遗留严重的神经功能缺损，如认知障碍、肢体瘫痪等。所以，虽然部分患者因身体原因不能手术时采取保守治疗，但这并不是一种长期稳定的处理方式，只是暂时的过渡措施。
特殊人群的保守治疗注意事项
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在保守治疗过程中，要更加严格地控制基础疾病。例如，对于高血压患者，要将血压控制在相对稳定的范围内，一般建议收缩压控制在140mmHg以下，但要注意避免血压过低导致脑灌注不足。同时，要密切监测老年患者的肝肾功能，因为保守治疗过程中可能使用一些对肝肾功能有一定影响的药物（虽然保守治疗主要不是药物治疗，但需考虑整体健康状况），而老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物相关的不良反应。
儿童患者：儿童脑动脉瘤相对罕见，但一旦发生，保守治疗需要特别谨慎。儿童处于生长发育阶段，脑动脉瘤的变化可能更为迅速。在保守治疗过程中，除了常规的影像学监测和临床症状观察外，还要关注儿童的生长发育情况。由于儿童对疾病的耐受性和反应与成人不同，任何细微的变化都可能对其未来的生长发育产生重要影响。例如，长期的头痛等症状可能影响儿童的学习和生活，进而影响其心理和身体的全面发展，所以对于儿童脑动脉瘤的保守治疗，需要更加密切和全面的监测。
