前置胎盘对孕妇有产后出血、植入性胎盘、产褥感染等危害,对胎儿有早产、胎儿窘迫、低体重儿等危害,高龄孕妇、有剖宫产史的孕妇需特殊注意,孕期还要注意休息、避免剧烈活动和性生活、保持良好心态,孕妇确诊后应规范产检和管理以降低危害。
一、对孕妇的危害
产后出血:前置胎盘的孕妇在分娩后,由于胎盘附着于子宫下段,肌层菲薄,收缩力较差,难以有效地收缩止血,导致产后出血的发生率明显增高。研究表明,前置胎盘产妇产后出血量往往超过500ml,严重时可危及生命。
植入性胎盘:前置胎盘尤其是胎盘附着于子宫下段剖宫产瘢痕处时,胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层,形成植入性胎盘,增加了手术切除子宫的风险,甚至会因难以控制的大出血而危及孕妇生命。
产褥感染:由于胎盘附着位置较低,临近宫颈口,细菌容易从阴道上行感染,加之产后出血等因素,使得产褥感染的发生几率大大增加。
二、对胎儿的危害
早产:前置胎盘常导致孕妇出现反复的无痛性阴道流血,为了避免出血进一步加重,医生可能会提前终止妊娠,从而引发早产。早产儿各器官发育不成熟,生存能力较差,发生呼吸窘迫综合征、新生儿感染等并发症的几率明显高于足月儿。
胎儿窘迫:孕期反复的阴道流血会导致胎儿宫内缺氧,出现胎儿窘迫的情况,表现为胎心异常等。长期的缺氧还可能影响胎儿的神经系统发育等。
低体重儿:由于前置胎盘孕妇可能需要提前终止妊娠,胎儿在宫内生长受限,容易成为低体重儿,低体重儿面临的健康风险较多,如免疫功能低下、生长发育迟缓等。
不同人群的特殊情况及注意事项
高龄孕妇:高龄孕妇本身妊娠风险就较高,合并前置胎盘时,上述危害发生的几率可能会进一步增加。高龄孕妇需要更加密切地进行产前检查,及时发现并处理可能出现的问题,如加强对出血情况、胎儿生长发育及胎盘情况的监测等。
有剖宫产史的孕妇:既往有剖宫产史的孕妇再次妊娠发生前置胎盘尤其是胎盘植入的风险显著升高。这类孕妇在孕期要严格产检,早期通过超声等检查明确胎盘位置,孕中晚期注意观察有无腹痛、阴道流血等情况,一旦出现异常要及时就医。在分娩过程中,医生也需要充分评估病情,做好应对大出血等紧急情况的准备。
生活方式方面:前置胎盘孕妇在孕期要注意休息,避免剧烈活动和性生活,减少出血的诱因。同时要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为不良情绪可能会影响孕妇的内分泌等,进而对妊娠产生不利影响。
前置胎盘的危害较为严重,孕妇一旦被诊断为前置胎盘,应严格按照医生的要求进行规范的产前检查和管理,最大程度地降低前置胎盘对母婴健康的危害。



