以下情况禁忌溶栓：既往有脑出血病史；近3个月内有重大头颅手术、创伤或颅内出血史；可疑主动脉夹层；活动性出血或有出血倾向；严重未控制的高血压（收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞110mmHg）；近期（2-4周）有内脏出血史；妊娠；糖尿病出血性视网膜病变。
一、既往脑出血病史
相关情况：既往有脑出血病史的患者发生心肌梗死时进行溶栓治疗存在禁忌。因为溶栓药物会促进血液的流动，可能导致已经存在脑出血病灶处再次出血或加重出血情况，进而危及生命，尤其是在脑出血急性期或病情不稳定时。对于有脑出血病史的患者，需谨慎评估溶栓的风险与收益，优先考虑其他更安全的治疗方式。
二、近3个月内有重大头颅手术、创伤或颅内出血史
相关情况：近3个月内有重大头颅手术、创伤或颅内出血史的患者，溶栓治疗会增加颅内再次出血的风险。例如重大头颅手术创口未完全愈合，创伤导致颅内结构不稳定，此时使用溶栓药物可能破坏脆弱的颅内环境，引发严重的颅内出血并发症，所以这类患者禁忌溶栓。
三、可疑主动脉夹层
相关情况：可疑主动脉夹层的患者进行溶栓治疗是禁忌的。主动脉夹层是主动脉壁的内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿。溶栓药物会加速血液循环，可能导致夹层血肿进一步扩展，引发主动脉破裂等极其危险的情况，严重威胁患者生命。
四、活动性出血或有出血倾向
相关情况：活动性出血或有出血倾向的患者不能进行溶栓治疗。因为溶栓药物的作用是溶解血栓，同时也可能导致身体其他部位的出血加重。比如消化道活动性出血的患者，溶栓后可能使消化道出血情况恶化；有凝血功能障碍等出血倾向的患者，溶栓会增加出血难以控制的风险。
五、严重未控制的高血压
相关情况：严重未控制的高血压患者（收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞110mmHg）禁忌溶栓。高血压未控制时，患者的颅内血管压力较高，溶栓后易导致颅内血管破裂出血。此时应先积极控制血压，待血压稳定在相对安全的范围后再考虑其他合适的治疗方案。
六、近期（2-4周）有内脏出血史
相关情况：近期（2-4周）有内脏出血史的患者进行溶栓治疗有风险。内脏出血后局部组织处于脆弱状态，溶栓药物可能引发再次内脏出血，且难以控制，所以这类患者禁忌溶栓。
七、妊娠
相关情况：妊娠女性禁忌溶栓。溶栓药物可能通过胎盘影响胎儿发育，同时也可能导致孕妇自身出血风险增加，所以妊娠期间发生心肌梗死需选择其他非溶栓的安全治疗方式来保障母婴安全。
八、糖尿病出血性视网膜病变
相关情况：糖尿病出血性视网膜病变患者禁忌溶栓。溶栓药物可能引起眼部血管出血加重，导致视力进一步受损等严重后果，因此需要避免对这类患者进行溶栓治疗。
