蛛网膜下腔出血总体死亡率约20%-30%,受年龄、出血原因、病情严重程度、治疗时机等因素影响,老年、动脉瘤破裂、病情分级高、就诊不及时者死亡率高,儿童、妊娠合并及有基础病史患者情况特殊死亡率也受影响
蛛网膜下腔出血的死亡率相对较高。据相关临床研究统计,总体来说,蛛网膜下腔出血的病死率大约在20%-30%左右。不过这会受到多种因素的影响而有所不同。
影响死亡率的因素
年龄因素:老年患者相对年轻患者死亡率更高。因为老年人往往合并有更多的基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会增加治疗的复杂性和难度,而且老年人的机体功能相对较弱,对疾病的耐受能力和恢复能力较差。例如,一项针对不同年龄段蛛网膜下腔出血患者的研究显示,65岁以上的老年患者死亡率明显高于45岁以下的患者。
出血原因:如果是动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血,其死亡率通常比非动脉瘤性蛛网膜下腔出血更高。动脉瘤破裂出血往往来势凶猛,出血量大,并且动脉瘤再次破裂出血的风险较高,一旦再次破裂,病情会急剧恶化,增加死亡风险。
病情严重程度:根据Hunt-Hess分级等病情评估系统,分级越高的患者死亡率越高。例如,Hunt-Hess分级Ⅲ级及以上的患者死亡率显著高于Ⅰ-Ⅱ级的患者。Ⅲ级及以上的患者往往存在更严重的神经系统功能缺损,如严重的意识障碍、偏瘫等,机体的应激能力和恢复能力更差,并发症发生的风险也更高。
治疗时机:及时有效的治疗能够降低死亡率。如果患者能够在发病后尽快得到合理的治疗,如动脉瘤的及时夹闭或栓塞等,死亡率会相对降低。反之,如果就诊不及时,错过了最佳治疗时机,会导致病情进一步加重,死亡率明显升高。
特殊人群的情况
儿童患者:儿童蛛网膜下腔出血相对少见,但一旦发生,由于儿童的机体处于生长发育阶段,神经系统等各系统功能尚未完全成熟,对出血的耐受性更差,死亡率相对成人可能也不低。而且儿童患者在治疗过程中需要特别注意药物的使用等问题,要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物等。
女性患者:一般来说,性别本身不是直接决定蛛网膜下腔出血死亡率的关键因素,但如果合并有一些与女性生理相关的特殊情况,如妊娠合并蛛网膜下腔出血,会增加治疗的复杂性和风险,因为治疗过程中需要考虑对胎儿的影响等,这也会在一定程度上影响预后和死亡率。
有基础病史患者:本身患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,发生蛛网膜下腔出血后死亡率更高。例如,高血压患者由于长期的血压控制不佳,血管状态较差,在发生蛛网膜下腔出血时,更容易出现病情的恶化,而且基础疾病会相互影响,加重机体的负担,不利于患者的康复,从而提高了死亡率。



