急性心力衰竭的治疗药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物。利尿剂通过促进钠水排泄减轻淤血，适用于有液体潴留者，老年人等需注意电解质；血管扩张剂中硝酸酯类扩张静脉等，青光眼等慎用，硝普钠扩动静脉，遇光分解需现用现配；正性肌力药物中洋地黄类抑制钠钾ATP酶，老人等需调量，非洋地黄类如米力农对部分患者适用，有严重室性心律失常者慎用。
一、利尿剂
（一）作用机制
通过促进钠、水排泄，减少血容量，减轻心脏前负荷，缓解淤血症状。例如袢利尿剂呋塞米，主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠-钾-氯同向转运体，从而发挥强大的利尿作用。
（二）适用人群及注意事项
一般适用于有液体潴留的急性心力衰竭患者。对于老年人需注意电解质紊乱等问题，因为老年人肾功能可能减退，使用利尿剂时更易出现低钠、低钾血症等情况；女性在生理期等特殊时期使用时也需关注电解质变化，用药过程中应密切监测血钾、血钠等电解质水平。
二、血管扩张剂
（一）硝酸酯类
1.作用机制：硝酸酯类药物可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉。例如硝酸甘油，能降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。
2.适用人群及注意事项：适用于高血压性心脏病、急性心肌梗死等引起的急性心力衰竭。对于有青光眼的患者应慎用，因为硝酸酯类可能会升高眼内压；男性在使用时也需关注药物对血压等的影响，用药过程中要监测血压变化，根据血压调整剂量。
（二）硝普钠
1.作用机制：同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。
2.适用人群及注意事项：适用于严重心力衰竭、高血压急症等情况。由于硝普钠遇光易分解，需现用现配，避光输注；对于肾功能不全的患者要谨慎使用，因为其代谢产物可能对肾功能有一定影响，用药过程中需密切监测血压、肾功能等指标。
三、正性肌力药物
（一）洋地黄类药物
1.作用机制：通过抑制钠-钾-ATP酶，使细胞内钙增加，增强心肌收缩力，还可兴奋迷走神经，减慢心率。例如地高辛，适用于心房颤动伴快速心室率的急性心力衰竭患者。
2.适用人群及注意事项：对于老年人、肾功能不全者需调整剂量，因为老年人肾功能减退，地高辛排泄减少，易发生中毒；女性在妊娠等特殊时期使用时要权衡利弊，用药过程中需监测地高辛血药浓度，警惕洋地黄中毒，如出现恶心、呕吐、心律失常等症状应及时处理。
（二）非洋地黄类正性肌力药物
1.磷酸二酯酶抑制剂：如米力农，通过抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内cAMP含量，产生正性肌力作用和血管舒张作用。适用于对利尿剂、洋地黄类药物反应不佳的急性心力衰竭患者。
2.适用人群及注意事项：对于有严重室性心律失常的患者应慎用，用药过程中需监测心率、血压、电解质等指标，关注患者是否出现心律失常等不良反应。
