心脏肥大因病因不同症状表现有差异，高血压性心脏肥大早期可能无明显特异症状，进展后有劳力性呼吸困难、心悸等；扩张型心肌病导致的心脏肥大早期有乏力等，加重后有进行性呼吸困难、水肿等；肥厚型心肌病导致的心脏肥大有劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等。不同年龄段表现有差异，儿童心脏肥大可能影响生长发育，老年人心脏肥大致心功能不全症状更明显。心脏肥大合并心律失常或心力衰竭时会有相应伴随症状。
一、不同病因相关症状
高血压性心脏肥大：患者多有长期高血压病史，早期可能无明显特异性症状，随着病情进展，可能出现劳力性呼吸困难，这是因为心脏为克服增高的血压做功，心肌肥厚导致心肌顺应性下降，影响心脏舒张功能，活动时心功能进一步受限，引起呼吸困难；还可能出现心悸，是由于心肌肥厚使心脏节律异常或心率加快等原因导致。
扩张型心肌病导致的心脏肥大：早期可能仅有乏力、运动耐力下降等表现，随着心脏肥大加重，会逐渐出现进行性加重的呼吸困难，开始可能是活动后气短，随后可发展为休息时也呼吸困难，甚至出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭症状，还可能出现水肿，常见于下肢，是因为心脏泵血功能减退，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液潴留；部分患者还可能出现心律失常相关症状，如头晕、黑矇等。
肥厚型心肌病导致的心脏肥大：主要症状有劳力性呼吸困难，与心肌肥厚导致心室舒张功能受限，充盈不足，运动时心排出量不能相应增加有关；心绞痛也是常见症状，由于肥厚的心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧；还可能出现晕厥，多发生于运动时，是因为运动时外周血管扩张，而肥厚型心肌病患者心排出量不能相应增加，导致脑供血不足。
二、不同年龄段表现差异
儿童心脏肥大：儿童心脏肥大可能由先天性心脏病等原因引起，除了可能出现呼吸困难、乏力等症状外，还可能影响生长发育，表现为体重不增、发育迟缓等。例如先天性室间隔缺损导致的心脏肥大，儿童可能在活动后出现气促、容易疲劳，生长速度较同龄儿童缓慢。
老年人心脏肥大：老年人心脏肥大常见于高血压性心脏病、冠心病等情况，由于老年人各器官功能减退，心脏肥大可能导致心功能不全症状更明显，如呼吸困难更严重，可能伴有咳嗽、咳痰，部分老年人还可能出现食欲不振、腹胀等右心衰竭导致的胃肠道淤血表现。
三、伴随症状及相关情况
心脏肥大合并心律失常：可能出现心悸、头晕、眼前发黑等症状，严重时可导致晕厥、猝死等严重后果。例如心脏肥大患者合并心房颤动时，除了原有心脏肥大相关症状外，还会有心律绝对不齐、脉搏短绌等表现。
心脏肥大合并心力衰竭：除了上述呼吸困难、水肿等症状外，还可能出现乏力加重、少尿等症状，少尿是因为心力衰竭时肾灌注不足，导致尿量减少。
