脑动脉瘤通过影像学检查及临床表现结合辅助检查综合判断，头颅CT平扫可初步筛查，CTA能清晰显示颅内血管情况，MRI的MRA对后循环动脉瘤诊断有优势，DSA是诊断“金标准”，有蛛网膜下腔出血症状者结合检查明确，有高危因素人群需排查，不同年龄、生活方式、既往病史人群检查选择有差异。
头颅CT血管造影（CTA）：能够清晰显示颅内血管情况，可发现颅内动脉瘤的位置、大小、形态等。它是一种非侵入性的检查方法，通过静脉注射造影剂，然后进行CT扫描，重建出脑血管的图像。对于大多数脑动脉瘤可以做出初步诊断，准确性较高。例如，能够较为准确地显示出直径在2-3mm以上的动脉瘤，但对于微小动脉瘤的显示可能存在一定误差。
磁共振成像（MRI）：包括磁共振血管造影（MRA）。MRA是利用血液的流动效应来显示血管，对于脑动脉瘤的诊断有一定价值。对于后循环动脉瘤的诊断有时比CTA更具优势。在年龄较小的患者中，由于CTA需要使用含碘造影剂，而MRI相对更安全，可作为一种选择。例如，对于儿童脑动脉瘤患者，MRI检查可能更适合，因为可以避免碘造影剂可能带来的不良反应。
数字减影血管造影（DSA）：这是诊断脑动脉瘤的“金标准”。通过将导管插入动脉，注入造影剂，然后进行连续的X线摄影，能够清晰、准确地显示脑动脉瘤的细节，包括动脉瘤的大小、形状、与载瘤动脉的关系等。对于可疑脑动脉瘤的患者，DSA检查可以明确诊断，并为进一步的治疗方案制定提供重要依据。例如，在怀疑脑动脉瘤但CTA或MRA等检查不能明确诊断时，DSA检查可以精准地确定动脉瘤的情况。
临床表现结合辅助检查综合判断
对于有蛛网膜下腔出血症状的患者：突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状，结合头颅CT发现蛛网膜下腔出血，再进一步通过CTA、DSA等检查来明确是否存在脑动脉瘤。例如，年轻女性患者，突发剧烈头痛伴呕吐，头颅CT显示蛛网膜下腔出血，进一步行DSA检查发现脑动脉瘤，从而明确诊断。
对于无症状但有家族史等高危因素的人群：如果有脑动脉瘤家族史等高危情况，也需要进行相关的影像学检查来排查。例如，有一级亲属患有脑动脉瘤的人群，应定期进行头颅CTA或MRA等检查，以便早期发现脑动脉瘤，及时进行干预。对于不同年龄的人群，检查的选择也需要考虑年龄因素对检查的影响，如儿童患者更倾向于选择MRI等相对无创且对身体影响小的检查方法；而成年患者则根据具体情况选择合适的检查手段。对于有不同生活方式的人群，如长期高血压患者，本身就是脑动脉瘤的高危人群，更应该重视脑动脉瘤的筛查，定期进行相关影像学检查。对于有既往病史的人群，如曾有过蛛网膜下腔出血病史的患者，需要定期复查相关影像学检查，监测脑动脉瘤的情况。
