创伤性蛛网膜下腔出血是头部受外伤致血液进蛛网膜下腔的疾病，头部外伤和血管因素是病因，有头痛等症状和脑膜刺激征等体征，头颅CT是首选检查，治疗包括一般、降颅压及手术，预后受出血程度、治疗时机等影响，康复因人而异。
一、定义
创伤性蛛网膜下腔出血是指头部受到外伤后，血液进入蛛网膜下腔的一种疾病。多因头部遭受外力撞击等创伤导致颅内血管破裂，血液流至蛛网膜下腔。
二、病因
1.头部外伤因素：交通事故、高处坠落、头部被击打等各种头部外伤情况都可能引发颅内血管损伤，进而使血液进入蛛网膜下腔。不同年龄人群因生活方式不同，头部外伤的常见原因各异，如儿童可能多因意外跌落等，成年人可能与交通事故等相关。
2.血管因素：本身存在脑血管畸形等基础血管病变的人群，在受到头部外伤时，更易发生创伤性蛛网膜下腔出血，这与病史相关，有脑血管畸形病史的人群风险相对更高。
三、临床表现
1.症状表现
头痛：常为剧烈头痛，是较为突出的症状，这是因为血液刺激脑膜等结构引起。不同年龄、性别人群头痛表现可能无本质差异，但儿童表述可能相对不精准。
恶心、呕吐：由于颅内压变化等原因导致，部分患者会出现此症状。
意识障碍：受伤较重时可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，这与出血的量和部位等相关，病史中有脑部基础疾病的患者可能意识障碍出现更早或更严重。
2.体征表现
脑膜刺激征：颈项强直等脑膜刺激征可能出现，是蛛网膜下腔出血刺激脑膜的表现。
四、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是首选的检查方法，可迅速发现蛛网膜下腔的高密度影，从而明确诊断。不同年龄人群头颅CT表现类似，但儿童需注意辐射剂量相关问题，检查时需做好防护。
头颅MRI：在发病数天后头颅CT阴性时可考虑进行，能更精细地显示病变情况。
五、治疗原则
1.一般治疗：患者需卧床休息，保持安静，密切监测生命体征等。对于有头痛等症状的患者，需对症处理，根据患者具体情况调整治疗方案，特殊人群如老年人需更密切监测脏器功能等情况。
2.降颅压治疗：使用药物等降低颅内压，常用相关药物降低颅内压，需考虑患者整体情况，如年龄较大患者需关注药物对肝肾功能等的影响。
3.手术治疗：若有明确的颅内血管病变等情况，可能需要手术治疗，手术方式根据具体病情而定，不同病情的患者手术风险和预后不同。
六、预后情况
1.影响预后的因素
出血程度：出血量少者预后相对较好，出血量多者预后较差。年龄较大患者可能本身机体恢复能力较弱，预后可能受影响，有基础病史患者预后也可能更差。
治疗时机：及时有效的治疗可改善预后，延误治疗则可能导致不良预后。
2.康复情况：患者康复情况因人而异，部分患者经过治疗可恢复较好，部分可能遗留后遗症，如认知障碍、肢体运动障碍等，特殊人群如儿童康复潜力可能相对较大，但也需根据具体病情评估。
