发布于 2023-08-09
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蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂，脑出血是指非创伤性脑血管破裂导致血液在脑实质内聚集的一种临床综合征，两者区别主要体现在病因、发病年龄、出血部位、临床表现、治疗和预后几个方面。
1、病因：
蛛网膜下腔出血常见的原因是动脉瘤，属于先天性疾病。脑出血主要是因为血管硬化、动脉粥样硬化狭窄、斑块形成等异常，在血压波动冲击后造成脑实质的出血；
2、发病年龄：脑出血多见于老年患者，蛛网膜下腔出血没有固定的年龄段；
3、出血部位：蛛网膜下腔出血为脑底部或脑表面的病变血管破裂，脑出血一般发生在脑室；
4、临床表现：蛛网膜下腔出血主要刺激到蛛网膜、脑膜，引起强烈的脑膜刺激征，包括头痛伴恶心、呕吐等症状，并且会造成眼底出血，同时还会有颈项强直和克氏征阳性和布氏征阳性，脑膜刺激症头痛、剧烈头痛等。脑出血的主要临床表现由脑实质损伤造成，主要表现为三偏征，即一侧出血对侧的肢体偏瘫，肢体出现无力症状，还会出现肢体的麻木症状，以及一侧看不见的偏盲情况；
5、治疗：
蛛网膜下腔出血通常是动脉瘤导致，需要通过早期血管内介入的方法寻找动脉瘤，再进行急诊介入手术或者夹闭，还可以用支架来填塞动脉瘤而得到治愈。脑出血主要根据脑出血的部位进行相应的止血，如果出血量大于30mL可能要进行手术治疗；
6、预后：一般蛛网膜下腔出血比较凶险，死亡率高，部分患者一次发作即可死亡。患者脑出血跟出血量相关，死亡率比蛛网膜下腔出血相对较低，只要控制好血压则不容易发生死亡。
