脑脊液鼻漏有典型症状和不同人群特殊表现及其他可能表现。典型症状包括鼻腔流出清亮或浑浊水样液体、伴头痛和嗅觉障碍；儿童患者易因哭闹等使症状被误认且神经系统影响更明显；老年患者易加重基础疾病且恢复慢、感染风险高；未及时处理可致颅内感染，出现发热、颈项强直、意识障碍等表现。
一、典型症状
1.鼻漏液性质
患者常可发现鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，在低头用力、压迫颈静脉等情况下流量会增加。这是因为脑脊液本身是无色透明的液体，当发生鼻漏时，液体从颅内经鼻腔流出。例如，有研究表明，脑脊液鼻漏患者流出的液体在生化检查中可检测出葡萄糖等成分，这是与其他鼻腔分泌物相鉴别的重要依据。
当合并有感染时，鼻漏液可变为浑浊、黏稠状。这是由于脑脊液被细菌等病原体污染，其中含有炎性细胞、蛋白质等成分，导致液体性状改变。
2.伴随症状
头痛：多与颅内压变化有关。当脑脊液漏出后，颅内压降低，可引起头痛，头痛的部位多不固定，可为额部、颞部或枕部等。尤其是在低头、用力、咳嗽等使颅内压进一步升高的动作时，头痛可能会加重。例如，有临床观察发现，约60%-70%的脑脊液鼻漏患者会伴有不同程度的头痛症状。
嗅觉障碍：如果脑脊液鼻漏累及嗅神经周围结构，可能会导致嗅觉减退或丧失。嗅神经受损的原因可能是脑脊液漏出过程中对嗅神经的直接压迫或牵拉等。比如，外伤导致的脑脊液鼻漏，有可能同时损伤嗅神经，从而引起嗅觉方面的异常。
二、不同人群的特殊表现
1.儿童患者
儿童脑脊液鼻漏可能因哭闹、用力等因素使症状更易出现。由于儿童表述能力相对较弱，可能会表现为反复的鼻塞、流涕，家长可能会误以为是普通的感冒或鼻炎。另外，儿童颅内压调节能力相对较弱，脑脊液漏出后颅内压变化可能对儿童的神经系统影响更为明显，可能出现精神差、食欲减退等表现。例如，有研究显示，儿童脑脊液鼻漏中因外伤引起的比例相对较高，而外伤导致的脑脊液鼻漏在儿童中可能更易被忽视早期症状，因为儿童可能不能准确描述头痛等不适。
2.老年患者
老年患者可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。脑脊液鼻漏可能会加重这些基础疾病的病情。例如，头痛可能会诱发老年患者血压进一步升高，而颅内压的变化也可能影响糖尿病患者的血糖控制。同时，老年患者的恢复能力相对较弱，脑脊液鼻漏的治疗和恢复过程可能会相对较长，并且发生感染等并发症的风险相对较高。
三、其他可能表现
1.颅内感染风险相关表现
随着病情发展，如果脑脊液鼻漏未得到及时处理，可能会出现颅内感染的相关表现。如发热，体温可升高至38℃以上，这是因为病原体经鼻漏通道进入颅内引起感染性炎症反应。还可能出现颈项强直，表现为颈部肌肉僵硬，活动受限，这是脑膜受刺激的表现。严重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，这是由于颅内感染导致中枢神经系统功能严重受损。例如，临床中曾有脑脊液鼻漏患者因未及时治疗，发展为化脓性脑膜炎，出现上述一系列严重的颅内感染表现。
