糖尿病视网膜病变预后与病情严重程度、血糖血压血脂控制及是否及时有效治疗等因素相关，非增殖期早期控制好预后较好，增殖期预后较差；儿童患者血糖控制不佳预后更差，成年患者控制好血糖等可改善预后；早期治疗预后好，延误治疗预后差，积极控糖等可改善预后保存视力提高生活质量。
一、不同病情阶段的预后差异
非增殖期糖尿病视网膜病变：如果能在早期发现并积极控制血糖、血压、血脂等危险因素，预后相对较好。例如，通过严格的血糖管理使血糖长期稳定在理想范围，多数患者病情进展可得到延缓甚至部分逆转。研究显示，良好控制血糖的患者，病情进展为增殖期的风险明显降低。但如果患者血糖控制不佳，病情可能会逐渐进展。
增殖期糖尿病视网膜病变：此阶段预后相对较差。患者可能出现视网膜新生血管形成、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症。若不及时治疗，视力会明显下降，甚至导致失明。不过，通过及时的激光治疗或玻璃体切割手术等干预措施，部分患者的病情可以得到一定程度的控制，视力有所保存，但很难恢复到患病前的正常水平。
二、血糖控制对预后的影响
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，糖尿病视网膜病变的进展可能会更快。由于儿童处于生长发育阶段，长期高血糖对视网膜血管的损害更为严重，预后相对更差。因此，对于儿童糖尿病患者，严格的血糖管理至关重要，需要家长密切配合，帮助患儿养成良好的生活方式，如合理饮食、适量运动，并规律使用降糖药物或胰岛素，将血糖平稳控制在正常或接近正常范围，以最大程度延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。
成年糖尿病患者：成年患者如果能较好地控制血糖，可显著改善糖尿病视网膜病变的预后。研究表明，糖化血红蛋白长期控制在7%以下的成年糖尿病患者，糖尿病视网膜病变的进展速度明显慢于糖化血红蛋白控制不佳的患者。同时，血压和血脂的控制也非常重要，高血压会加重视网膜血管的损伤，高血脂会影响血液流变学，促进视网膜病变的发展，所以成年患者在控制血糖的同时，也需要将血压控制在130/80mmHg以下，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下等。
三、治疗时机对预后的影响
早期治疗：糖尿病视网膜病变的早期，如非增殖期的黄斑水肿等情况，及时进行激光治疗或药物治疗，预后较好。例如，对于糖尿病黄斑水肿患者，早期激光治疗可以减少黄斑水肿，保存视力。如果能在病变早期就发现并采取有效的治疗措施，多数患者的视力可以得到较好的保存，病情进展得到有效遏制。
延误治疗：如果患者延误治疗，错过最佳治疗时机，进入增殖期且出现严重并发症后再进行治疗，预后则较差。例如，玻璃体积血长期不吸收，导致牵拉性视网膜脱离，此时即使进行玻璃体切割手术，视力恢复的程度也往往有限，很多患者术后视力只能得到部分恢复，甚至仍有失明的风险。
总之，糖尿病视网膜病变的预后因个体情况而异，通过积极控制血糖、血压、血脂，早期发现并及时治疗，可改善患者的预后，保存视力，提高生活质量。
