怀孕后发现肝功能异常，需先明确具体异常指标及程度，再从妊娠相关因素（如妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠合并病毒性肝炎）和非妊娠相关因素（如药物性肝损伤、基础疾病影响）寻找原因并针对性处理，要定期监测与随访，高龄孕妇及有既往肝脏疾病史孕妇需更密切管理，孕妇自身要保持良好生活方式。
一、明确肝功能异常的具体情况
怀孕后发现肝功能异常，首先要明确具体的异常指标及程度。常见的肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等。例如，ALT和AST升高可能提示肝细胞受损；胆红素升高可能与胆红素代谢异常相关等。不同指标的异常情况反映了不同的肝脏功能状态，需要医生结合孕妇的整体情况进行综合判断。
二、寻找可能的原因并针对性处理
1.妊娠相关因素
妊娠肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现，同时伴有肝功能异常，主要是胆汁酸及转氨酶升高等。这种情况需要密切监测孕妇和胎儿的情况，孕妇需适当休息，采取左侧卧位以增加胎盘血流量，给予熊去氧胆酸等药物改善胆汁淤积情况，但具体药物使用需在医生严格评估下进行，因为要考虑药物对胎儿的影响。胎儿方面要通过胎心监护、B超等监测胎儿状况，必要时适时终止妊娠。
妊娠合并病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等。如果是乙肝，需要评估病毒载量等情况，必要时在妊娠中晚期根据孕妇情况给予抗病毒治疗以减少母婴传播风险；对于丙肝，也要根据具体病情在医生指导下考虑是否需要进行相关处理。同时要监测肝功能变化，给予适当的护肝等对症支持治疗。
2.非妊娠相关因素
药物性肝损伤：如果孕妇在怀孕前后服用过某些可能损伤肝脏的药物，需要及时停用相关药物，并密切观察肝功能变化。因为一些药物在孕期使用需要非常谨慎，不同药物对肝脏的影响机制不同，医生要根据具体药物进行评估和处理。
基础疾病影响：孕妇本身有其他基础肝脏疾病，如自身免疫性肝病等，在孕期病情可能会有变化。对于自身免疫性肝病，需要根据病情严重程度，在权衡孕妇和胎儿利益的情况下，制定个体化的治疗方案，可能需要使用一些对胎儿影响较小的药物来控制病情，同时严密监测肝功能等指标。
三、定期监测与随访
怀孕后发现肝功能异常，需要定期进行肝功能监测，一般建议每1-2周复查一次，观察肝功能指标的变化趋势。同时，还要结合产科检查，如B超监测胎儿生长发育情况、胎心监护等，全面评估孕妇和胎儿的状况。在监测过程中，要根据病情变化及时调整诊疗方案。
四、特殊人群注意事项
对于高龄孕妇，由于自身机体功能相对较弱，发生肝脏相关并发症的风险可能相对较高，需要更加密切地监测肝功能和胎儿情况；对于有既往肝脏疾病史的孕妇，如曾经有过肝炎病史等，在孕期要加强管理，严格遵循医生的诊疗建议，积极配合各项检查和治疗措施，因为既往病史可能会影响孕期肝脏功能的变化和处理方式。同时，孕妇要保持良好的生活方式，保证充足的休息，合理饮食，避免劳累和情绪激动等，这些都有助于肝脏功能的稳定和孕期的健康。
