甲状腺结节患者怀孕影响分良性和恶性情况，良性者需看甲功，恶性者肿瘤及治疗有影响，怀孕时要监测甲功和超声，育龄期女性计划怀孕要多学科会诊，孕期发现结节需多科共管，恶性者谨慎定治疗方案并关注心理。
一般情况：大多数良性甲状腺结节患者怀孕后对胎儿影响较小。甲状腺结节本身如果没有导致甲状腺功能异常，一般不会直接干扰胎儿的生长发育。例如，一些单纯性的胶质结节，在孕期随着激素水平变化可能无明显变化，对胎儿影响不大。但需要密切监测甲状腺功能，因为部分良性甲状腺结节可能在孕期出现功能改变。
与甲状腺功能的关系：若良性甲状腺结节患者孕期出现甲状腺功能亢进，可能会增加早产、流产、胎儿生长受限等风险。研究表明，孕妇甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平会影响子宫胎盘的血流等，从而影响胎儿发育；若出现甲状腺功能减退，也可能对胎儿神经系统发育产生不良影响，因为甲状腺激素对胎儿脑发育至关重要，孕期甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育受损等。
恶性甲状腺结节患者怀孕对胎儿的影响
肿瘤本身的影响：恶性甲状腺结节患者怀孕后，肿瘤可能在孕期发生变化。例如，甲状腺癌患者孕期肿瘤生长速度可能改变，不过这种情况相对较少见。但肿瘤相关的治疗在孕期可能受到限制，如放射性碘治疗在孕期是禁忌的，手术治疗也需要权衡对胎儿的影响。
对胎儿的综合影响：如果恶性甲状腺结节患者需要进行药物治疗等，药物可能对胎儿有一定潜在风险。而且，患者自身的身体状况在孕期可能会因为疾病带来心理压力等，间接影响胎儿。例如，长期的焦虑情绪可能通过神经-内分泌系统影响胎儿的生长环境。
甲状腺结节患者怀孕的监测要点
甲状腺功能监测：从怀孕早期开始就要定期监测甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。一般建议每4-6周监测一次甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果调整治疗方案。如果是良性甲状腺结节合并甲状腺功能异常的患者，调整治疗方案时要充分考虑对胎儿的影响。
甲状腺超声监测：孕期也需要定期进行甲状腺超声检查，观察甲状腺结节的大小、形态、边界等变化。如果是恶性甲状腺结节患者，超声监测要更密切，关注结节有无明显增大等情况，以便及时评估病情。
特殊人群的注意事项
育龄期女性有甲状腺结节计划怀孕时：应在计划怀孕前就到内分泌科和产科等多学科会诊。评估甲状腺功能状态，对于有甲状腺结节且甲状腺功能异常的女性，要在甲状腺功能调整到合适状态后再怀孕，比如甲状腺功能减退的女性，需要将TSH调整到正常范围（一般建议TSH控制在2.5mIU/L以下）再怀孕，这样可以降低对胎儿的不良影响风险。
孕期发现甲状腺结节的女性：无论是良性还是恶性，都要由产科医生和内分泌科医生共同管理。对于恶性甲状腺结节患者，要谨慎决定孕期的治疗方案，在保障孕妇健康的同时，最大程度减少对胎儿的影响。要充分告知患者各种可能的风险和应对措施，让患者和家属能做出合适的决策。同时，要关注孕妇的心理状态，给予心理支持，因为孕期的心理状态也会影响胎儿的发育。
