狼疮性肾炎有肾脏相关症状如蛋白尿、血尿、水肿、高血压，还有肾外症状如皮肤表现（红斑、黏膜溃疡）、关节肌肉症状、发热、血液系统症状，不同人群在各症状上有不同特点及与生活方式、病史的关联。
血尿：包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或浓茶色等。儿童患者出现血尿时可能因家长未及时发现而延误病情，女性患者在月经期间可能会干扰血尿的判断，需注意区分；生活方式中剧烈运动等可能导致一过性血尿，但狼疮性肾炎引起的血尿多为持续性或反复发作；有狼疮病史的患者出现血尿要考虑狼疮性肾炎累及肾脏导致。
水肿：多从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至全身。轻者仅表现为眼睑浮肿，重者可出现全身性重度水肿。儿童患者水肿可能影响其外观和活动，女性患者在月经前期水肿可能会加重；生活方式中高盐饮食会加重水肿情况；病史方面，狼疮性肾炎患者出现水肿往往提示肾脏功能受损，水钠潴留明显。
高血压：部分狼疮性肾炎患者会出现高血压。儿童患者高血压可能影响其血压调控机制的发育，女性患者血压波动可能受内分泌变化影响；生活方式中肥胖、缺乏运动等会增加高血压风险；有狼疮病史且肾脏受累的患者出现高血压需积极控制，因为高血压会进一步加重肾脏损伤。
肾外症状
皮肤表现
红斑：典型的是面部蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。儿童患者皮肤较娇嫩，红斑可能更易受刺激；女性患者由于内分泌等因素可能在某些时期红斑更明显；生活方式中紫外线暴露会加重红斑，因为狼疮患者对紫外线敏感，紫外线可诱发红斑出现或加重；病史方面，有狼疮病史的患者皮肤红斑往往是疾病活动的表现之一。
黏膜溃疡：可发生在口腔、鼻腔等部位，出现黏膜破损、糜烂等。儿童患者口腔黏膜溃疡可能影响进食，女性患者在月经前后可能因激素变化导致溃疡易复发；生活方式中口腔卫生不佳会增加黏膜溃疡感染风险；病史方面，狼疮性肾炎患者出现黏膜溃疡提示疾病可能处于活动期。
关节肌肉症状：约90%以上患者会出现关节疼痛，多为对称性，可累及手指关节、腕关节、膝关节等，部分患者伴有关节肿胀。肌肉方面可出现肌肉无力、疼痛等。儿童患者关节肌肉症状可能影响其活动和生长，女性患者在生理期关节肌肉症状可能加重；生活方式中过度劳累、剧烈运动等会诱发或加重关节肌肉症状；病史方面，狼疮患者出现关节肌肉症状提示病情可能活动。
发热：可为低热、中度发热或高热，热型不规则。儿童患者发热可能影响其体温调节中枢功能，女性患者发热可能与内分泌及自身免疫状态有关；生活方式中感染等因素可诱发发热；病史方面，狼疮性肾炎患者出现发热需排查是否为疾病活动或合并感染等情况。
血液系统症状：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血表现为面色苍白、乏力等；白细胞减少易导致患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少可引起皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。儿童患者血液系统症状可能影响其正常生长和免疫功能，女性患者在生理期血小板减少可能加重出血倾向；生活方式中感染等可加重血液系统异常；病史方面，狼疮性肾炎患者出现血液系统症状提示病情可能较为严重，疾病处于活动期。
