心源性猝死首要原因是冠心病，其因冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄或阻塞，斑块破裂引发血栓形成致急性冠状动脉综合征，心肌严重缺血缺氧诱发恶性心律失常，发生与高龄、男性、高血压、高血脂、糖尿病等因素相关；扩张型心肌病心肌进行性扩张变薄致收缩功能减退且易致心律失常，可能与遗传、感染、中毒等有关；肥厚型心肌病心肌异常肥厚致心室流出道梗阻且易发生电生理紊乱引发恶性心律失常，年轻人群尤其是运动员更易诱发；长QT综合征由编码心肌离子通道蛋白基因突变致心肌细胞复极异常易触发尖端扭转型室性心动过速进而室颤，具家族遗传性，多在运动、情绪激动等情况下诱发；Brugada综合征由基因缺陷引起离子通道病，心电图有右束支传导阻滞、ST段抬高，易发生室性心动过速、心室颤动，部分患者无明显前驱症状发病突然；先天性心脏病未及时纠正致血流动力学紊乱长期引起心肌结构和功能改变增加风险；心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄致左心室射血阻力增加、左心室肥厚、心肌耗氧量增加且易出现心律失常，风湿性心脏病导致的瓣膜病变是常见类型之一。
一、冠心病相关
冠心病是心源性猝死的首要原因。冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞，当斑块破裂引发血栓形成，可导致急性冠状动脉综合征，如急性心肌梗死。此时心肌严重缺血缺氧，易诱发恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动，从而引发心源性猝死。冠心病的发生与多种因素相关，如高龄、男性、高血压、高血脂、糖尿病等，这些因素会加速冠状动脉粥样硬化进程，增加心源性猝死风险。
二、心肌病
（一）扩张型心肌病
心肌呈进行性扩张、变薄，心肌收缩功能减退。患者常出现心力衰竭，同时心肌结构异常易导致心律失常，尤其是室性心律失常，是心源性猝死的重要原因之一。该病可能与遗传、感染、中毒等因素有关，家族中有扩张型心肌病患者的人群患病风险更高。
（二）肥厚型心肌病
心肌异常肥厚，尤其室间隔肥厚常见，可导致心室流出道梗阻，影响心脏的正常充盈和射血。肥厚的心肌易发生电生理紊乱，引发恶性心律失常，在年轻人群中，尤其是运动员群体，由于运动负荷增加，更易诱发心源性猝死。
三、遗传性心律失常疾病
（一）长QT综合征
由编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变所致，导致心肌细胞复极异常，QT间期延长，易触发尖端扭转型室性心动过速，进而引发心室颤动，造成心源性猝死。该疾病具有家族遗传性，患者多在运动、情绪激动等情况下诱发心律失常。
（二）Brugada综合征
也是由基因缺陷引起的离子通道病，患者心电图表现为右束支传导阻滞、ST段抬高，易发生室性心动过速、心室颤动，从而导致心源性猝死，部分患者无明显前驱症状，发病较为突然。
四、心脏结构异常
（一）先天性心脏病
如法洛四联症等未及时纠正的先天性心脏病，会导致血流动力学紊乱，长期可引起心肌结构和功能改变，增加心源性猝死风险。尤其是在儿童时期未得到有效治疗的先天性心脏病患者，成年后发生心源性猝死的可能性增加。
（二）心脏瓣膜病
例如主动脉瓣狭窄，瓣膜狭窄使左心室射血阻力增加，左心室肥厚，心肌耗氧量增加，同时易出现心律失常，当左心室肥厚到一定程度或合并其他因素时，可引发心源性猝死。风湿性心脏病导致的瓣膜病变是常见的心脏瓣膜病类型之一。
