急性心肌梗死的发生受不可控和可控因素影响，不可控因素有年龄、性别（绝经前女性风险低于男性，绝经后接近男性）和遗传（家族早发冠心病史增加易感性）；可控因素包括生活方式（吸烟、不健康饮食、缺乏运动易诱发）和疾病（高血压、糖尿病、高脂血症会增加风险）。
一、不可控因素
（一）年龄与性别
年龄方面，随着年龄增长，人体血管会逐渐发生生理性变化，如血管壁弹性下降、内膜逐渐增厚等，冠状动脉粥样硬化的发生率会增加。一般来说，40岁以上人群发生急性心肌梗死的风险逐渐升高。
性别上，在绝经前，女性由于雌激素的保护作用，患急性心肌梗死的风险低于男性；但绝经后，女性患急性心肌梗死的风险明显上升，与男性趋于接近，这是因为雌激素水平下降，对心血管的保护作用减弱。
（二）遗传因素
如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前发生心肌梗死等冠心病事件）的病史，那么个体患急性心肌梗死的遗传易感性会增加。研究表明，某些特定的基因变异与动脉粥样硬化的发生、发展相关，携带这些易感基因的人群，在相同的环境因素作用下，更易诱发急性心肌梗死。
二、可控因素
（一）生活方式因素
吸烟：吸烟是诱发急性心肌梗死的重要危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱，促进血小板聚集，同时还会引起血脂异常，使血液黏稠度增加，加速冠状动脉粥样硬化的进程。长期吸烟的人患急性心肌梗死的风险比不吸烟者显著升高。
不健康饮食：长期摄入高盐、高脂、高糖饮食是诱发急性心肌梗死的重要因素。高脂饮食会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，沉积在血管壁上形成粥样斑块，随着斑块的逐渐增大，会导致冠状动脉狭窄。高盐饮食会使血压升高，增加心脏的负担；高糖饮食会引起血糖波动，进而影响血管内皮功能。例如，长期大量摄入油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等食物的人群，患急性心肌梗死的风险明显增加。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂、血糖、血压容易出现异常。运动不足会使身体脂肪堆积，体重增加，进而引发肥胖，而肥胖是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等疾病的重要危险因素，这些因素共同作用会增加急性心肌梗死的发生风险。例如，长期久坐办公、缺乏规律运动的人群，相较于经常运动的人群，患急性心肌梗死的几率更高。
（二）疾病因素
高血压：高血压患者的血管长期承受高于正常的压力，会损伤血管内皮细胞，使血管壁更容易受到脂质等物质的侵袭，促进动脉粥样硬化的形成。长期高血压还会导致心脏负荷加重，引起心肌肥厚等改变，进一步增加急性心肌梗死的发生风险。研究显示，高血压患者患急性心肌梗死的风险是血压正常人群的数倍。
糖尿病：糖尿病患者体内长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，同时还会影响脂肪代谢，导致血脂异常。高血糖还会使血液黏稠度增加，促进血栓形成。糖尿病患者并发动脉粥样硬化的几率明显高于非糖尿病患者，而动脉粥样硬化是引发急性心肌梗死的关键病理基础。例如，2型糖尿病患者如果血糖控制不佳，患急性心肌梗死的风险会显著升高。
高脂血症：尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症，血液中过多的脂质会沉积在冠状动脉管壁上，形成粥样斑块，导致冠状动脉狭窄甚至堵塞。当斑块破裂时，会迅速形成血栓，完全堵塞冠状动脉，从而引发急性心肌梗死。比如，总胆固醇水平升高超过正常范围的人群，患急性心肌梗死的风险明显增加。
