蛋白尿指尿液蛋白超正常范围，正常尿蛋白阴性或微量，超150mg/24h或UACR超20mg/g可判定；生理性由剧烈运动等生理因素致暂时性轻蛋白尿，程度轻；病理性分肾小球疾病（原发如肾炎、继发如糖尿病肾病等）、肾小管间质疾病、肾血管疾病致；轻度可能体检发现，中重度有水肿等表现；检查靠尿常规等尿液检查及肾功能等进一步检查；儿童防遗传等需排查，老年人防慢病等，均需注意休息、合理饮食等。
一、蛋白尿的定义
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围，正常情况下尿常规检测尿蛋白呈阴性或微量，当尿蛋白定量超过150mg/24h或尿蛋白/肌酐比值（UACR）超过20mg/g时，可判定为蛋白尿。
二、蛋白尿的分类及常见原因
（一）生理性蛋白尿
1.诱因：多由剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等生理因素引起，此类蛋白尿为暂时性，诱因去除后蛋白尿可消失。
2.特点：蛋白尿程度较轻，一般24小时尿蛋白定量多小于1g，尿常规检查尿蛋白多为弱阳性。
（二）病理性蛋白尿
1.肾小球疾病：
原发性肾小球肾炎：如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，是导致病理性蛋白尿常见的肾小球疾病类型，其发病机制与肾小球滤过屏障受损有关，使得蛋白质滤过增多超出肾小管重吸收能力。
继发性肾小球疾病：常见于糖尿病肾病（与长期高血糖导致肾小球微血管病变相关）、狼疮性肾炎（自身免疫紊乱累及肾脏所致）、高血压肾损害（长期高血压引起肾小动脉硬化，影响肾脏滤过功能）等。
2.肾小管间质疾病：如间质性肾炎，多由药物、感染、自身免疫等因素引起，肾小管重吸收功能障碍或间质病变影响肾脏对蛋白质的正常处理，导致蛋白尿产生。
3.肾血管疾病：肾动脉狭窄等肾血管病变可影响肾脏血液供应，进而影响肾小球滤过及肾小管功能，引发蛋白尿。
三、临床表现
1.轻度蛋白尿：可能无明显自觉症状，多在体检时通过尿常规发现。
2.中重度蛋白尿：可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，因蛋白质丢失导致血浆胶体渗透压降低，液体渗出至组织间隙；还可能伴有血压升高、血尿等表现，若合并肾功能损害，可出现乏力、食欲不振等全身症状。
四、检查诊断
1.尿液检查：
尿常规：初步筛查尿蛋白情况，可提示尿蛋白是否阳性及大致程度。
24小时尿蛋白定量：准确测定24小时尿液中蛋白质的含量，是评估蛋白尿程度的重要指标，正常范围小于150mg/24h。
尿蛋白/肌酐比值（UACR）：简便快捷的评估方式，可反映尿蛋白排泄情况。
2.进一步检查：结合肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等）了解肾脏功能状态；通过肾脏超声等影像学检查观察肾脏形态结构；必要时进行肾活检，明确肾脏病理类型，为制定治疗方案提供依据。
五、不同人群注意事项
（一）儿童
儿童出现蛋白尿需警惕遗传性肾病等先天性因素，应详细排查家族遗传病史，及时就医进行全面检查，如基因检测等，以明确病因，儿童期蛋白尿若不及时干预可能影响生长发育，需密切监测病情。
（二）老年人
老年人出现蛋白尿多与慢性疾病相关，如糖尿病、高血压等，需关注基础疾病控制情况，积极控制血糖、血压等，同时注意排查肿瘤等肾外疾病导致的病理性蛋白尿，定期复查肾功能及尿蛋白相关指标，调整治疗方案。
（三）生活方式方面
无论何种人群，蛋白尿患者均需注意休息，避免过度劳累，合理饮食，限制蛋白质过量摄入（根据病情遵医嘱调整蛋白质摄入量），控制盐分及水分摄入，保持良好的生活习惯，避免感染等加重病情的因素。
