肾盂肾炎是由细菌感染引起肾盂和肾实质炎症，分急性和慢性。急性起病急，有全身及泌尿系统症状；慢性多由急性未彻底治疗或尿路梗阻致，症状隐匿可致肾功能损害。诊断结合症状、体征及检查，治疗分抗感染等。儿童、女性、老年人有不同注意事项，儿童症状不典型，女性需注意卫生，老年人病情复杂要谨慎治疗。
一、急性肾盂肾炎
1.病因
主要致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，女性由于尿道短而宽，且距离肛门近，更容易发生上行感染，比如性生活后、经期等情况都可能增加感染风险；另外，机体免疫力低下时，细菌也容易侵入，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等。
血行感染较少见，多发生于机体免疫力极差或原有严重尿路梗阻者，细菌可从身体其他部位的感染灶经血运到达肾脏引起肾盂肾炎。
2.临床表现
全身症状：起病急骤，常有寒战、高热，体温可达39℃以上，还可伴有头痛、全身酸痛、乏力等。
泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及腰痛，多为钝痛或酸痛，体检时可发现肾区压痛、叩击痛。
尿液检查：可见白细胞尿、血尿，尿中可出现细菌，尿细菌培养阳性。
二、慢性肾盂肾炎
1.病因
多由急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来，如急性肾盂肾炎患者未按疗程规范治疗，致病菌持续存在，肾脏结构和功能逐渐受损；另外，尿路梗阻如尿路结石、先天性尿路畸形等也是重要诱因，梗阻导致尿液引流不畅，细菌易在局部繁殖，反复引起感染，进而发展为慢性肾盂肾炎。
2.临床表现
症状相对隐匿，可表现为间歇性的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，也可伴有腰部酸痛、低热等。
病情迁延不愈可导致肾功能损害，出现夜尿增多、肾功能减退等，严重时可发展为慢性肾衰竭。
尿液检查：可有少量白细胞、红细胞，尿细菌培养可呈阳性，肾功能检查可发现肾小球滤过率下降等异常。
三、诊断与治疗
1.诊断
医生会结合患者的症状、体征以及实验室检查等进行诊断。对于急性肾盂肾炎，根据典型的全身症状、泌尿系统症状及尿细菌培养阳性等可确诊；慢性肾盂肾炎则需要综合病史、影像学检查（如超声、静脉肾盂造影等），发现肾脏有瘢痕形成、肾盂肾盏变形等结构异常来辅助诊断。
2.治疗
急性肾盂肾炎主要是抗感染治疗，根据药敏试验选用敏感抗生素，一般疗程为10-14天。
慢性肾盂肾炎在急性发作时按急性肾盂肾炎治疗，平时要注意去除诱因，如解除尿路梗阻等，同时要注意增强机体免疫力。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童患肾盂肾炎时，症状可能不典型，如婴幼儿可能仅表现为发热、拒食、呕吐等非特异性症状，容易被忽视。在治疗时要选用合适的抗生素，且要注意药物的剂量和安全性，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟。同时，要密切观察病情变化，如体温、尿液情况等，家长要配合医生积极治疗，按疗程用药，避免发展为慢性肾盂肾炎。
2.女性
女性由于生理结构特点，更容易发生肾盂肾炎，在日常生活中要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，性生活后要及时排尿，保持多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，以减少细菌感染的机会。如果有泌尿系统的基础疾病，如尿路结石等，要积极治疗，预防肾盂肾炎的发生。
3.老年人
老年人患肾盂肾炎时，机体免疫力低下，病情可能较复杂，容易出现并发症。在诊断时要全面检查，排除其他可能的疾病。治疗上要谨慎选用抗生素，注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。同时，要加强基础护理，如鼓励老年人多饮水，观察尿液变化等，积极控制基础疾病，如糖尿病、高血压等，以促进病情恢复。
