溶血尿毒症综合症患者饮食需分急性期、缓解期及康复期调整,急性期要控水分、依情况限钾限蛋白;缓解期及康复期要均衡营养,包括保证优质蛋白等;特殊人群儿童和老年患者有不同饮食注意事项,且合理饮食可协同治疗,需在医生营养师指导下制定个性化方案。
一、急性期饮食调整
1.水分摄入:急性期若存在少尿情况,需严格控制水分摄入,遵循“量出为入”原则,即根据前一天的尿量、呕吐量等排出量来确定当天的补液量,一般每日入量为不显性失水量(约300-500ml/m2)加上前一天的尿量等。对于儿童患者,要密切监测体重变化来评估液体平衡情况,避免过多水分潴留加重水肿及心脏负担。
2.电解质与营养:
低钾饮食:若患者存在高钾血症倾向,需限制含钾高的食物摄入,如香蕉、橘子、菠菜等。可选择低钾的食物替代品,如低钾大米、低钾面粉等。对于婴幼儿患者,在辅食添加时要注意避免高钾食物的添加。
低蛋白饮食:在急性期,肾功能受损时应适当限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如鸡蛋蛋清(需根据肾功能具体情况调整,一般儿童患者每日蛋白质摄入量可控制在0.5-1.0g/kg左右),减少含非优质蛋白的食物,如豆类及其制品等的摄入,减轻肾脏负担。
二、缓解期及康复期饮食
1.均衡营养
蛋白质:缓解期可逐渐增加蛋白质摄入,保证每日优质蛋白占总蛋白的50%以上,如牛奶、鱼肉(避免多刺的鱼类,儿童患者食用时需谨慎处理)、瘦肉等,满足身体修复和生长需求,儿童患者每日蛋白质摄入量可逐渐增加到1.0-1.5g/kg左右。
碳水化合物与脂肪:提供充足的碳水化合物,如米饭、面条等,以满足机体能量需求;选择健康脂肪,如橄榄油、深海鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物,儿童患者可通过饮用富含DHA等不饱和脂肪酸的配方奶来补充。
维生素与矿物质:保证新鲜蔬菜水果的摄入,如富含维生素C的橙子、猕猴桃,富含维生素K的西兰花等,以补充机体所需维生素和矿物质。对于不同年龄患者,蔬菜和水果的摄入量可根据年龄进行调整,儿童患者可将蔬菜水果制作成适合其咀嚼和消化的形式,如水果泥、蔬菜碎末等。
三、特殊人群饮食注意事项
1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,饮食需更加注重营养均衡且易于消化吸收。要避免食用加工过咸、过甜或含有添加剂过多的食物,如腌制食品、含糖饮料等。同时,要根据儿童的年龄和体重精确控制各类营养素的摄入量,确保满足生长需求同时不会加重肾脏负担。例如,婴儿期患儿若存在溶血尿毒症综合症,在饮食上要严格遵循医生根据其具体病情制定的奶量及营养补充方案,避免自行随意调整。
2.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食上除了遵循溶血尿毒症综合症的饮食原则外,还需注意控制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在3-5g以下,预防高血压进一步加重;对于合并糖尿病的老年患者,要严格控制碳水化合物的摄入,选择低升糖指数的食物,如全麦面包等,并密切监测血糖变化,根据血糖情况调整饮食中的碳水化合物含量。
四、饮食与治疗的协同作用
合理的饮食有助于辅助溶血尿毒症综合症的治疗,通过调整饮食中各种营养素的摄入,维持机体电解质平衡、减轻肾脏负担,促进肾功能的恢复。例如,充足的优质蛋白摄入有助于维持患者的营养状况,提高机体免疫力,而适当的水分和电解质控制则有利于稳定患者的内环境,配合药物等治疗措施更好地控制病情。但饮食调整需在医生和营养师的指导下进行,根据患者个体的病情、肾功能情况、年龄等因素制定个性化的饮食方案。



