急性心肌梗死发病前有多种症状表现，胸痛多为压榨性等重且长、不易缓解的特点，诱因多样；全身症状有低热、乏力；还伴随胃肠道症状如恶心呕吐等、呼吸困难等，各年龄段表现有差异，需综合判断防范延误就诊。
一、胸痛相关症状
1.疼痛特点
急性心肌梗死发病前最常见的症状是胸痛，多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较重，持续时间较长，一般可持续20分钟以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如，多项临床研究观察到，约70%-80%的急性心肌梗死患者发病前有此类胸痛表现，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射。对于有冠心病病史的人群，若出现以往未有的剧烈且持久的胸痛，更需高度警惕。在年龄方面，中老年人群由于血管粥样硬化等基础疾病的发生率较高，发病前胸痛症状可能更为明显；而年轻人群相对较少发生，但一旦发生急性心肌梗死，胸痛表现可能也符合上述特点，但容易被忽视，因为年轻患者可能认为自己不会患此疾病。
2.疼痛诱因
胸痛可能在休息时发作，也可在活动、情绪激动、饱食等情况下诱发。情绪激动时，人体交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，容易诱发心肌缺血，导致胸痛；饱食后，尤其是进食大量高脂、高热量食物后，血液黏稠度增加，外周血管阻力增大，心脏负担加重，也可能诱发胸痛症状。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，在这些诱因下更易出现发病前的胸痛表现。女性在更年期后，由于内分泌等变化，对胸痛的敏感性可能与男性有所不同，但同样需要关注胸痛在各种诱因下的表现。
二、全身症状
1.发热
部分患者发病前可出现低热，体温一般在38℃左右，这是由于心肌坏死物质吸收引起的发热。研究发现，约1/3的急性心肌梗死患者在发病前或发病早期会出现发热症状，发热一般持续1周左右。对于老年患者，由于机体免疫力相对较低，发热可能不太典型，但仍需密切关注体温变化。儿童发生急性心肌梗死极为罕见，但如果有特殊病史等情况，若出现低热等全身症状合并胸痛等表现，也应考虑相关可能。
2.乏力
患者会感到全身疲倦、乏力，活动耐力明显下降。这是因为心肌梗死导致心肌功能受损，心脏泵血功能降低，全身供血不足所致。无论是年轻还是老年患者，若在短时间内出现不明原因的乏力，且伴有其他可能的心肌梗死相关症状，都需要引起重视。例如，原本可以进行一定强度运动的人，突然出现稍微活动就感到极度乏力的情况，应及时就医排查。
三、其他伴随症状
1.胃肠道症状
部分患者发病前可出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状。这是因为心肌缺血、缺氧刺激了迷走神经，导致胃肠道反应。有些患者可能会将其误认为是胃肠道疾病而延误就诊。例如，一些老年患者可能本身有胃肠道基础疾病，当出现恶心、呕吐等症状时，容易首先考虑胃肠道问题，而忽略了心肌梗死的可能。对于有心血管疾病家族史的人群，在出现胃肠道症状时，即使没有明显胸痛，也应考虑到心肌梗死的可能性。儿童发生急性心肌梗死时胃肠道症状可能不典型，但如果有相关诱因，如严重感染等情况后出现胃肠道症状合并其他异常，也需谨慎。
2.呼吸困难
患者可能出现呼吸困难，这是由于心肌梗死导致心功能不全，肺淤血引起的。轻者可能仅表现为活动后气短，重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者，若出现呼吸困难加重或新出现呼吸困难的情况，要考虑急性心肌梗死发病前的可能。在不同年龄人群中，呼吸困难的表现可能有所不同，老年患者可能本身肺功能就有所下降，所以呼吸困难症状可能更容易被掩盖或被误认为是肺部疾病，需要结合其他症状综合判断。
