急性心肌梗死如何就医

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出现疑似急性心肌梗死症状时要识别症状、立即停活动并呼叫急救;就医途中要选舒适体位、保持呼吸通畅;到达医院后经急诊分诊,行心电图、血液心肌损伤标志物等检查,再进行药物治疗或再灌注治疗;特殊人群如老年、女性、儿童患者就医各有注意要点。

一、出现疑似急性心肌梗死症状时的紧急行动

1.识别症状:急性心肌梗死常见症状包括胸前区压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂,伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等,部分患者疼痛不典型,如表现为上腹部疼痛等。一旦出现这些症状,应高度警惕。年龄较大者、有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者以及长期吸烟、肥胖等人群更需密切关注自身身体状况,因为这些因素会增加急性心肌梗死的发生风险。

2.立即停止活动:患者应立刻停止正在进行的剧烈运动或其他活动,原地休息,尽量保持平静,避免情绪激动,因为情绪波动可能会加重心脏负担。

3.呼叫急救:迅速拨打急救电话,如我国的120急救电话,向调度员清晰准确地描述病情,包括症状表现、大致发病时间等信息。

二、就医途中的注意事项

1.体位选择:患者应采取舒适的体位,如半卧位或坐位,以减轻呼吸困难等症状。对于有胸痛症状的患者,不要随意搬动,尽量让其保持相对稳定的姿势。

2.保持呼吸通畅:确保患者呼吸道通畅,若有呕吐物应及时清理,防止窒息。

三、到达医院后的诊疗流程

1.急诊分诊:患者被送至医院急诊科后,分诊护士会根据患者的症状、生命体征等进行初步评估,快速安排就诊。对于疑似急性心肌梗死的患者会优先安排进入急诊绿色通道。

2.相关检查

心电图检查:这是初步诊断急性心肌梗死的重要手段,可发现特征性的ST段抬高或压低、T波倒置等改变。在发病早期就应尽快进行心电图检查,且会多次复查心电图以观察动态变化。

血液心肌损伤标志物检测:如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,这些指标在心肌梗死发生后会有特异性的变化,有助于明确诊断。一般会在发病后一定时间内多次采血检测,以监测指标的变化趋势。年龄较大患者、肝肾功能不全者等在检测时需特别注意指标的正常范围可能与其他人群有所不同,医生会综合判断。

其他检查:可能还会进行血常规、凝血功能、胸部X线等检查,以全面评估患者的身体状况,为后续治疗提供依据。

3.治疗措施

药物治疗:会根据患者情况给予抗血小板聚集药物(如阿司匹林等)、抗凝药物等,以防止血栓进一步形成,改善心肌缺血状况。

再灌注治疗:对于适合的患者,可能会进行溶栓治疗或冠状动脉介入治疗(PCI)等再灌注治疗手段,以尽快恢复梗死相关血管的血流,挽救濒死心肌。不同治疗方法有其相应的适应证和禁忌证,医生会根据患者的具体病情、发病时间等因素综合选择合适的治疗方案。年龄较小的患者一般不考虑此类治疗,而老年患者在评估风险后决定是否采用相应治疗措施。

四、特殊人群就医注意要点

1.老年患者:老年患者往往基础疾病较多,病情变化可能较为隐匿,就医时家属应详细向医生告知患者的既往病史、近期用药情况等。在检查和治疗过程中,要密切观察患者的生命体征变化,因为老年患者对病情的耐受能力相对较差。

2.女性患者:女性急性心肌梗死的症状有时不典型,容易被忽视,就医时应向医生详细描述自身的不适感受,包括不典型的症状表现等。医生在诊断和治疗时也需考虑女性患者的特殊生理情况,如月经周期等对病情的可能影响。

3.儿童患者:儿童急性心肌梗死较为罕见,但一旦发生病情往往进展迅速。儿童患者就医时家长要准确提供患儿的发病情况、既往健康史等信息。在检查和治疗过程中,医护人员需更加注重儿童的心理安抚和护理操作的轻柔,因为儿童对疾病和医疗操作的耐受性与成人不同。

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急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉阻塞,心肌供血不足,导致心脏功能受损的急性病症。
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急性心肌梗死时血清酶中升高较早的是
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上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
急性心肌梗死时血清酶中升高较早的是肌红蛋白。 肌红蛋白在心肌细胞受损后能迅速释放入血,因此其升高较早。一般在急性心肌梗死发生后12小时即可出现升高。它对于早期诊断急性心肌梗死具有重要意义。因为其能在较短时间内反映心肌的损伤情况,有助于及时发现病情。 急性心肌梗死还需要结合临床症状、心电图等其他检查手
什么是急性下壁心肌梗死
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急性前壁心肌梗死最常见的心律失常
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急性前壁心肌梗死常见的心律失常是室性心律失常。 心肌梗死会导致心肌细胞受损和缺血,影响心脏的正常电活动。在前壁心肌梗死时,这种电活动的异常更容易引发室性心律失常。室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速甚至室颤等。当梗死区域的心肌细胞不能正常传导和兴奋时,就可能产生异常的电冲动,从而导致室性心律失常的
急性心肌梗死最常见的心律失常是什么
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急性心肌梗死最常见的心律失常难以明确,临床上比较常见的是室性心律失常、。 急性心肌梗死后,由于心肌受损,局部心肌坏死水肿,会影响心脏的电传导系统,从而引发心律失常。其中,室性心律失常的频发,尤其是室性期前收缩,常是心室颤动的先兆,是一种极其严重的心律失常,可能导致心脏骤停。 需要注意的是,心律失常患
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急性心梗即急性心肌梗死的危险期时间长短因患者的具体病情和体质而异,但一般情况下,大多数患者的危险期主要集中在发病后的前一周内。 急性心肌梗死的危险期主要集中在发病后的前7-10天,尤其是第一周内为关键。危险期的长短还与患者的具体病情、梗塞面积、治疗情况及体质等因素密切相关。部分患者由于梗塞面积大或治
宫缩对胎儿有影响吗
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
心电图T波是心电图中的一种波形,代表心室的复极过程。 T波是ST段后边如馒头样的波形,它反映了心室肌细胞复极过程中的电位变化。在正常情况下,T波的形态是双支不对称的,前支长而上升缓慢,后支短而下降较快。T波的变化可以反映心脏的某些疾病或异常。例如,T波倒置可能表示心肌缺血或心肌梗死,而T波高耸则可能
急性心肌梗死心电图有什么特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心肌梗死分为非ST抬高性心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高性心肌梗死的心电图比较典型。其特征性改变,ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上表现出;宽而深的q波,又称病理性q波,在面向透壁心肌梗死区的导联上表现出;T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上表现出。
急性心肌梗死的护理要点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先急性心肌梗死病人应当按时服药,定期复诊;应当食用低盐、低胆固醇、低脂肪的饮食,还要补充微量元素和维生素C,注意多吃新鲜蔬菜水果;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼,运动康复必须个体化,必须在医生指导下和家属陪伴下进行循序渐进增加运动量;不要情绪激动和过度劳累,注意休息,保持足够的睡眠;戒烟限酒。
st段抬高急性心肌梗死怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
ST段抬高性急性心肌梗死,多为心外膜下心肌梗死,为短时间内冠状动脉急剧狭窄或闭塞导致的的心肌坏死,为一种急危重症疾病,必须尽快到正规医院治疗。尽快的行冠状动脉造影术,明确血管狭窄的部位和程度,必要时行支架植入术。条件不具备的,可以用阿替普酶行溶栓治疗。同时需要给予抗血小板聚集、抗凝、调血脂药物等使用
急性心肌梗死的患者需要做哪些检查
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
急性心肌梗死的患者来到急诊室后,首先要做的检查就是心电图,心电图的检查对于急性心肌梗死的诊断是一锤定音的,如果是其中的一种特殊类型,ST段抬高型的心肌梗死,心电图的诊断具有拍板决定性的作用,可以不必等其他的检查结果,仅凭一份心电图结合患者的症状就可以得出急性心肌梗死的诊断,在这一诊断确立的前提下,可以迅速开展后续的治疗措施,包括急诊手术。
急性心肌梗死要做冠状动脉造影吗
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
急性心肌梗死需要做冠状动脉造影,这是由疾病的特点决定的,通常急性心肌梗死是由于冠状动脉内的斑块破裂,形成血栓,把冠状动脉完全堵塞,造成了严重完全的心肌缺血,从而出现了心肌梗死,在这种情况下,单纯靠药物治疗往往效果欠佳,最快、最有效的开通血管的手段就是在进行冠状动脉造影检查之后,进行介入治疗,把血管打开,恢复血流,从而使急性心肌梗死得到比较
急性心肌梗死有哪些危害
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
急性心肌梗死是一个非常严重的疾病,最主要的症状就是心绞痛,危害很多,可能会出现严重的心律失常、心衰、心源性休克,甚至猝死。当急性心肌梗死发作的时候,负责心肌供血的冠状动脉因为血栓堵塞,导致血液供应的中断,从而引起心肌细胞的坏死,如果这个血管不能及时打通,心肌供血不能得到恢复,病人就会有非常严重的心绞痛的症状,在教科书上把这种严重的心绞痛描
心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌缺血的患者主要是在心肌灌注显像中,可以看到有可逆性的灌注减低。在运动状态下存在明显的灌注减低,而在静息状态下心肌灌注就会明显好转。而有陈旧性心肌梗死的患者,心肌灌注显像在静息状态下就存在明显的心肌灌注缺损,而在运动状态下一样存在心肌灌注缺损区,为不可逆性的。
如何区分心肌缺血和心肌梗死
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
在心肌灌注显像下,如果是典型的冠心病心肌缺血,往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后,才会出现明显的心肌灌注缺损区,属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像,都存在固定性的灌注缺损,为不可逆性的灌注缺损。
心肌梗死可以预防吗?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌梗死当然是可以预防的,心肌梗死的预防要通过积极的改善生活方式以及控制冠心病的危险因素,如高血压、高血脂、高血糖等;平时规范地服用治疗冠心病的药物,可以有效地预防心肌梗死。药物方面,可以起到预防心肌梗死作用的,主要包括他汀类的调脂药物以及抗血小板药物,他汀类的调脂药物可以稳定斑块、避免斑块的不稳定;抗血小板药物可以防止在斑块周围形成血栓
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