术后需进行一般监测,包括生命体征和神经系统监测;要注意卧床与活动,先绝对卧床后逐渐活动;饮食要吃高蛋白、高维生素、易消化食物,避免辛辣油腻刺激性等食物;要预防出血、感染等并发症;还要定期复查并遵循随访指导。
一、术后一般监测
1.生命体征监测
术后需密切监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。脑动脉瘤术后血压波动可能影响血管吻合口等情况,一般将血压控制在略低于基础血压的水平,维持稳定的血液循环,保障脑部血供。心率和呼吸也要维持在正常范围,体温若出现异常需及时排查原因,因为术后感染等可能导致体温变化。对于儿童患者,由于其生理功能尚未完全发育成熟,生命体征的监测更为关键,需更频繁地观察和记录。
2.神经系统监测
观察患者的意识状态,如格拉斯哥昏迷评分(GCS),包括睁眼反应、言语反应和运动反应。同时要留意患者的瞳孔大小、对光反射是否正常。若出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况,可能提示颅内有出血、脑水肿等并发症。对于有基础神经系统疾病或儿童患者,神经系统监测需更加细致,因为儿童对颅内变化的耐受能力较差,病情变化可能更为迅速。
二、卧床与活动
1.卧床休息
术后患者需绝对卧床休息一段时间,一般为1-2周左右,具体时间根据手术情况和患者恢复状况而定。卧床期间要保持身体舒适,床铺要平整、清洁,定时翻身,防止压疮形成。对于长期卧床的患者,还需注意预防肺部感染,鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽,必要时进行肺部叩背等护理操作。儿童患者卧床时要注意保持正确的体位,避免影响骨骼和神经发育。
2.逐渐活动
在卧床休息一段时间后,可逐渐进行活动。活动要循序渐进,先从床上坐起开始,然后慢慢下床站立、行走。活动过程中要有人陪伴,防止跌倒等意外发生。活动量要根据患者的恢复情况逐渐增加,避免过度劳累。对于老年患者,由于身体机能下降,活动时更要谨慎,防止因活动不当导致并发症。
三、饮食注意事项
1.饮食种类
术后饮食应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。高蛋白食物有助于伤口愈合和身体恢复,维生素可以增强机体抵抗力。对于儿童患者,要保证营养均衡,满足其生长发育的需求,可适当增加富含钙、铁等元素的食物。
2.饮食禁忌
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能刺激胃肠道,影响营养吸收,还可能导致血压波动等情况。同时要限制盐分摄入,防止水钠潴留,加重脑水肿等情况。对于有糖尿病的患者,要注意控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则。
四、并发症预防
1.出血并发症
密切观察患者是否有头痛、呕吐等症状,这些可能是颅内出血的表现。要保持大便通畅,避免患者用力排便,因为用力排便可能导致颅内压升高,引发再出血。对于老年患者和有便秘病史的患者,可适当使用缓泻剂等预防便秘。
2.感染并发症
注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,防止感染。对于留置导管(如尿管等)的患者,要做好导管护理,预防泌尿系统感染。儿童患者由于自身免疫力相对较低,感染预防更为重要,要注意保持环境清洁,减少探视人员等。
五、复查与随访
1.定期复查
术后需按照医生要求定期进行复查,一般包括头颅CT等检查,以了解颅内恢复情况,查看是否有动脉瘤复发、脑积水等情况。复查的时间间隔会根据患者的具体情况而定,如术后1个月、3个月、6个月等分别进行复查。儿童患者复查时要考虑其生长发育对检查结果的影响,选择合适的检查方式和时间。
2.随访指导
医生会根据复查结果给予患者相应的随访指导,包括日常生活注意事项、是否需要继续药物治疗等。患者要严格遵循随访指导,如有任何不适及时就诊。对于患者家属,要了解随访的重要性,督促患者按时复查和随访。



