死胎需先通过临床症状体征观察结合超声等确认，然后根据情况自然排出或人工干预排出，处理后要监测孕妇身体恢复、给予心理康复指导并对有再次妊娠意愿者评估建议以保障母婴健康。
一、死胎的确认与相关检查
1.临床症状与体征观察：引产后首先要明确胎儿确实已死亡。通过检查胎心、胎动等消失等临床表现初步判断。例如，若孕妇感觉原本能感知的胎儿活动突然停止，腹部触诊时可能发现胎儿相关体征改变。同时，结合超声检查等辅助手段，超声可清晰显示胎儿的心跳、胎动等情况，若超声提示胎儿无心跳、无胎动等表现，可进一步确认死胎。对于有特殊病史的孕妇，如合并妊娠期高血压疾病、糖尿病等，更需仔细通过多种检查手段确认死胎情况，因为这些基础疾病可能影响胎儿状况的判断。
2.死胎相关实验室检查：可能需要进行一些实验室检查，如凝血功能检查等。死胎在宫腔内停留时间过长可能会影响孕妇的凝血功能，通过凝血功能检查可以了解孕妇是否存在凝血异常的情况，以便后续处理时做好相关准备。对于不同年龄、不同健康状况的孕妇，这些检查的侧重点可能会有所不同，例如高龄孕妇由于自身身体机能等多方面因素，在死胎确认及后续处理中的检查和处理需更加谨慎全面。
二、死胎的处理方式
1.自然排出相关处理：如果死胎能够自然排出，需要密切观察孕妇的阴道出血情况、子宫收缩情况等。要确保孕妇的子宫能够正常收缩，以促进死胎及胎盘等组织的完全排出。对于有感染风险的孕妇，可能需要使用抗生素预防感染。比如，若孕妇出现阴道出血较多、子宫收缩不佳等情况，需要及时采取相应措施，如使用促进子宫收缩的药物等。同时，要关注孕妇的心理状态，因为死胎的情况对孕妇的心理打击较大，特别是有特殊病史或高龄孕妇等，更需要给予心理支持，帮助其缓解焦虑、悲伤等情绪。
2.人工干预排出处理：若死胎不能自然排出，可能需要进行人工干预。常用的方法有引产术等。引产术需要根据孕妇的具体情况选择合适的方式，如药物引产等。在进行人工干预过程中，要严格遵循操作规范，密切监测孕妇的生命体征等情况。对于有合并症的孕妇，如合并心脏病等，需要更加谨慎评估引产的风险和收益，选择相对安全的方式进行干预。并且，在人工干预后，同样要关注孕妇的恢复情况，包括子宫复旧情况、有无感染等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
三、死胎处理后的后续关注
1.孕妇身体恢复监测：死胎处理后，要密切监测孕妇的身体恢复情况。包括子宫复旧情况，通过超声等检查了解子宫大小、内膜恢复等情况；关注阴道分泌物的性质，有无异常气味等，以判断是否存在感染等情况。对于不同年龄的孕妇，身体恢复的速度和可能出现的问题有所不同，例如年轻孕妇身体恢复相对较快，但也不能忽视监测；高龄孕妇身体恢复可能较慢，且更易出现一些并发症，需要加强监测频率和力度。
2.孕妇心理康复指导：死胎对孕妇的心理影响较大，需要给予心理康复指导。可以通过专业的心理医生进行心理疏导，帮助孕妇走出死胎带来的心理阴影。对于有特殊病史或在死胎处理过程中经历较大身心压力的孕妇，可能需要更长时间的心理关怀和干预。同时，家人的陪伴和支持也非常重要，家人要给予孕妇足够的关爱和理解，协助孕妇度过心理康复期。
3.再次妊娠的评估与建议：在死胎处理后，对于有再次妊娠意愿的孕妇，需要进行再次妊娠的评估。包括对孕妇的身体状况进行全面检查，如评估生殖系统情况、凝血功能等；了解导致此次死胎的原因，针对可能存在的问题进行干预和治疗，以降低再次妊娠时死胎的风险。例如，如果此次死胎是由于孕妇自身的某些基础疾病未控制好导致的，需要在再次妊娠前将基础疾病控制稳定；如果是其他因素导致的死胎，也需要根据具体原因给予相应的评估和建议，帮助孕妇做好再次妊娠的准备，确保再次妊娠时的母婴健康。
