高血压肾病早期有尿液、水肿相关及其他全身等方面症状，尿液方面可出现轻度蛋白尿、镜下血尿；水肿方面晨起有眼睑及颜面水肿，病情进展可现下肢水肿；全身症状有头痛、乏力，各症状在不同年龄、性别、生活方式及病史等情况下有不同表现。
一、尿液方面的症状
1.蛋白尿：早期可能出现轻度蛋白尿，这是因为高血压导致肾脏肾小球的滤过功能发生改变，使得蛋白质从尿液中漏出。一般通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，其程度可能从少量逐渐增多，但在早期往往量不是很大，24小时尿蛋白定量可能在0.5-1.0g左右。对于有高血压病史的人群，定期检查尿常规有助于早期发现蛋白尿情况。从年龄角度看，各个年龄段的高血压患者都可能出现蛋白尿，但中老年人相对更易受高血压对肾脏长期影响而出现该症状；从生活方式看，长期高盐饮食等不良生活方式会加重高血压对肾脏的损害，进而影响蛋白尿的出现；从病史角度，长期未良好控制的高血压患者发生蛋白尿的风险更高。
2.血尿：部分高血压肾病早期患者可能出现镜下血尿，即通过显微镜检查尿液可发现红细胞。这是由于高血压引起肾小球毛细血管受损，红细胞漏出到尿液中。不过血尿程度一般较轻，肉眼可见的血尿相对较少见。在性别方面，男性和女性高血压患者在早期出现血尿的概率无明显性别差异，但在不同年龄阶段，比如老年高血压患者由于肾脏功能本身有所减退，发生血尿的表现可能与其他年龄段有所不同。
二、水肿相关症状
1.眼睑及颜面水肿：早期高血压肾病患者可能出现晨起时眼睑水肿，随后可能蔓延至颜面部位。这是因为肾脏对水钠的排泄功能受到影响，水钠潴留导致组织间隙液体增多。年龄较小的儿童若患有高血压肾病，由于其身体代谢和肾脏调节功能与成人不同，水肿可能更为明显且发展较快；女性高血压患者在月经周期等特殊生理阶段，由于激素变化可能会影响水肿的表现，比如月经前期水肿可能相对更明显；长期高盐饮食的高血压患者，水钠潴留更严重，眼睑及颜面水肿出现的可能性和程度都会增加；有长期高血压病史且未良好控制的患者，水肿往往更容易出现且持续时间可能更长。
2.下肢水肿：随着病情进展，部分患者可能出现下肢水肿，尤其在下午或长时间站立、行走后更为明显。这是因为体内水钠潴留进一步加重，重力作用使下肢水肿更为显著。不同年龄的高血压患者，下肢水肿的表现可能有所不同，老年患者可能因为下肢静脉回流本身存在一定问题，加上高血压肾病导致的水钠潴留，水肿情况可能相对复杂；男性高血压患者若存在不良生活方式，如长期久坐等，可能会加重下肢水肿；有高血压肾病病史且水肿反复出现的患者，需要更加关注病情变化，及时调整治疗方案。
三、其他全身症状
1.头痛：高血压本身就可能引起头痛，而高血压肾病早期由于血压波动或者肾脏功能改变对身体内环境的影响，头痛可能会持续存在或反复发作。不同年龄的高血压患者头痛表现可能有差异，儿童高血压相对较少见，但一旦发生头痛可能需要更谨慎对待；女性高血压患者在经期等特殊时期，头痛可能会因血压波动等因素而加重；长期精神紧张、生活压力大的高血压患者，头痛可能更为频繁，因为这些因素会影响血压的稳定，进而加重头痛症状；有高血压肾病病史且头痛伴有其他不适的患者，如恶心等，需要及时就医排查病情变化。
2.乏力：患者可能会感到全身乏力，这是因为高血压肾病导致身体代谢紊乱，肾脏功能受损影响了营养物质的代谢和排泄，使得身体处于一种相对虚弱的状态。年龄较大的高血压患者由于身体机能本身有所下降，乏力症状可能更为明显；女性高血压患者在生理周期等情况下，可能会因为激素变化和乏力症状相互影响；长期从事重体力劳动的高血压患者，在患有肾病早期出现乏力时，可能会误以为是劳累所致而忽视病情；有高血压肾病病史且乏力持续不缓解的患者，需要进一步检查肾脏功能等指标来明确病情。
