二尖瓣狭窄可引发多种症状及不同人群的特殊表现，其呼吸困难有劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等形式；咯血有痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫痰等表现；咳嗽因支气管黏膜淤血和肺淤血所致；可压迫左喉返神经致声音嘶哑；易形成血栓致栓塞；右心衰竭有消化道症状、呼吸困难、水肿等，儿童、老年、女性及有基础病史患者有各自特殊情况需考虑。
不同情况：
劳力性呼吸困难：在体力活动时，机体需氧量增加，而肺部淤血限制了肺的顺应性，使呼吸困难加重，这是最早出现的症状，多在运动、重体力劳动时发生。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。其发生机制可能与平卧时回心血量增加，肺淤血加重；夜间迷走神经张力增高，使支气管收缩；膈肌上抬，肺活量减少等因素有关。
端坐呼吸：病情较重的患者常被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，由于坐位时下肢回心血量减少，肺淤血减轻，且坐位时膈肌下降，肺活量增加，有利于改善呼吸困难。
咯血
表现形式及原因：
痰中带血或血痰：常因支气管黏膜下静脉扩张破裂所致，二尖瓣狭窄导致肺淤血，支气管黏膜下静脉压力升高，易破裂出血。
大量咯血：是由于肺静脉与支气管静脉间侧支循环破裂引起。多见于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压力增高，使支气管静脉破裂出血，出血量较多。
粉红色泡沫痰：为急性左心衰竭时肺毛细血管破裂所致，肺泡内有渗出，血液与肺泡内液体混合形成粉红色泡沫样痰。
咳嗽
原因及特点：
支气管黏膜淤血：二尖瓣狭窄时左心房增大，压迫左主支气管，可引起支气管黏膜淤血，刺激支气管黏膜导致咳嗽。
肺淤血：肺淤血状态下，呼吸道分泌物增多，也会引起咳嗽，多为干咳或伴有少量痰液，在夜间平卧时或活动后咳嗽可能加重。
声音嘶哑
机制：扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经，导致声音嘶哑（Ortner综合征），这种情况相对较少见，但也是二尖瓣狭窄的一个可能症状。
血栓栓塞
发生情况及影响：
来源：二尖瓣狭窄时左心房扩大，血流缓慢，易形成血栓。当血栓脱落时可引起栓塞。
常见部位：脑栓塞较为常见，可导致相应的神经系统症状，如偏瘫、失语等；也可栓塞于冠状动脉引起心肌梗死；栓塞于肠系膜动脉可引起腹痛等。
右心衰竭表现
症状：
消化道症状：右心衰竭时体循环淤血，胃肠道及肝脏淤血，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。
呼吸困难：继发于左心衰竭的右心衰竭呼吸困难已存在，单纯右心衰竭时呼吸困难可因右心衰竭减轻肺淤血而有所减轻，但右心衰竭本身也会导致体循环淤血相关的呼吸困难加重。
水肿：身体低垂部位可出现对称性凹陷性水肿，如足部、踝部、小腿等，病情严重时可蔓延至全身，伴有胸腔积液、腹腔积液等。
特殊人群考虑：
儿童患者：儿童二尖瓣狭窄相对少见，多与先天性因素有关。儿童出现上述症状时，可能会表现出活动耐力下降、生长发育迟缓等情况，因为心脏功能受限影响了全身的血液供应和营养物质输送。例如，在体力活动时，儿童可能很快出现疲劳、气促等表现，需要及时就医评估心脏功能。
老年患者：老年患者身体机能下降，对症状的耐受能力可能不同。老年患者出现二尖瓣狭窄相关症状时，可能更容易合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这会使病情更加复杂。例如，老年患者在出现呼吸困难时，可能同时伴有冠心病导致的心肌缺血相关表现，需要综合判断。
女性患者：女性在妊娠期等特殊生理时期，心脏负荷会增加。如果本身有二尖瓣狭窄，妊娠期可能会加重心脏负担，使呼吸困难等症状更明显。需要密切监测心脏功能和病情变化，在孕期给予更细致的监护和处理。
有基础病史患者：对于本身有风湿热病史的患者，二尖瓣狭窄是风湿性心脏病的常见表现，在病情进展过程中出现上述症状时，要考虑风湿活动是否复发等情况，需要结合病史、实验室检查等综合评估病情，调整治疗方案。
