急性肾功能衰竭会引发多种表现，包括少尿或无尿（成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，儿童不同年龄段标准不同，与肾脏滤过功能降低相关）、水肿（因水钠潴留，从组织疏松部位开始，可发展为全身水肿，儿童表现更迅速明显）、电解质紊乱（高钾血症可致心悸、心律失常等，儿童心肌对钾敏感易致严重心脏并发症；低钠血症致乏力等，儿童神经系统未成熟易现神经症状）、代谢性酸中毒（酸性物质积聚致呼吸深快、乏力等，老年代偿弱易加重病情）、消化系统症状（毒素刺激致食欲不振等，儿童消化系统弱症状更突出）、神经系统症状（毒素潴留等致头痛、嗜睡等，老年原有神经退变易加重）。
一、少尿或无尿
1.定义与表现：急性肾功能衰竭时，肾脏排泄尿液的功能受限，可出现少尿或无尿情况。成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。这是因为肾脏的肾小球滤过功能急剧下降，无法正常生成足够的原尿。对于儿童，不同年龄段少尿、无尿的标准不同，如婴儿24小时尿量少于100ml、幼儿少于200ml则考虑为少尿或无尿。其发生与肾脏本身的缺血、中毒等因素导致肾小球滤过率降低密切相关，例如严重创伤、大失血等引起肾灌注不足时，易出现少尿或无尿症状。
二、水肿
1.发生机制与表现：由于肾功能衰竭，水钠排泄障碍，导致体内水钠潴留从而引起水肿。水肿可表现为眼睑、面部晨起时明显，逐渐可发展为全身水肿。如果是肾性水肿，多从组织疏松部位开始，这是因为这些部位的组织间隙疏松，更容易潴留液体。例如患者可能先是双眼睑浮肿，随着病情进展，双下肢也会出现凹陷性水肿，严重时可伴有胸腔积液、腹腔积液等。年龄较小的儿童可能水肿表现更为迅速且明显，因为儿童的机体调节功能相对较弱，水钠潴留后更容易出现水肿的外观变化。
三、电解质紊乱相关表现
1.高钾血症：
表现与影响：急性肾功能衰竭时，肾脏排钾减少，容易导致高钾血症。患者可出现心悸、心律失常等心脏方面的症状，严重时可发生心脏骤停。心电图可出现T波高尖等特征性改变。高钾血症的发生与肾脏对钾离子的排泄功能障碍直接相关，在儿童中，由于其心肌细胞对钾离子的敏感性相对较高，高钾血症可能更快地引起严重的心脏并发症，需要密切监测血钾水平。
2.低钠血症：
表现与原因：肾脏对钠的调节失衡可导致低钠血症，患者可出现乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等表现。低钠血症的发生是因为肾功能衰竭时，肾脏对钠的重吸收或排泄功能异常，使得体内钠含量降低。对于不同年龄的人群，低钠血症的影响程度不同，儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，低钠血症可能更容易导致神经系统症状加重，如出现抽搐等表现。
四、代谢性酸中毒
1.表现与机制：急性肾功能衰竭时，肾脏排泄酸性物质和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍，导致体内酸性物质积聚，引起代谢性酸中毒。患者可出现呼吸深快等代偿性呼吸改变，同时伴有乏力、意识障碍等表现。例如患者会不自觉地加快呼吸，试图通过排出更多二氧化碳来纠正酸中毒。在老年患者中，由于其机体代偿能力相对较弱，代谢性酸中毒可能更容易导致病情加重，出现更明显的全身症状。
五、消化系统症状
1.表现与原因：急性肾功能衰竭时，体内毒素积聚可影响消化系统功能，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为毒素刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱。儿童患者可能因为消化系统发育不完全，对毒素的耐受性更差，消化系统症状可能更为突出，如婴幼儿可能出现拒食、频繁呕吐等情况，严重影响营养摄入。
六、神经系统症状
1.表现与发生原理：由于体内毒素潴留、电解质紊乱等因素，急性肾功能衰竭患者可出现神经系统症状，如头痛、头晕、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等。毒素在体内积聚干扰了神经系统的正常功能，电解质紊乱也会影响神经细胞的正常代谢和功能。对于老年患者，本身可能存在一些基础的神经系统退变，急性肾功能衰竭引起的神经系统症状可能会加重其原有的神经系统功能障碍，增加治疗难度和风险。
