胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，其原因包括母体因素（母体血液含氧量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎儿因素（胎儿心血管系统功能障碍、胎儿血型不合）、脐带胎盘因素（脐带绕颈、扭转、脱垂，胎盘早剥、功能低下、结构异常），临床需综合多方面因素及时发现处理，孕妇定期产检很重要。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血液含氧量降低，从而影响胎儿供氧。例如，孕妇患有法洛四联症等复杂先天性心脏病时，心脏向胎盘供血的能力下降，胎儿就可能出现缺氧情况；还有孕妇在高原地区，由于空气稀薄，母体血氧含量相对不足，也会引发胎儿窘迫。
2.子宫胎盘血流灌注不足：孕妇存在妊娠高血压疾病，会使胎盘血管痉挛，子宫胎盘血流减少。妊娠高血压疾病患者的胎盘螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化，血管狭窄，血流阻力增加，导致胎儿血供不足。另外，孕妇发生大出血、休克等情况时，也会使子宫胎盘血流灌注急剧减少，引发胎儿窘迫。比如孕妇外伤导致大量失血，或者严重的妊娠期肝内胆汁淤积症影响胎盘血流灌注等。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的心血管畸形，如室间隔完整的肺动脉闭锁等，会影响胎儿的血液循环，导致氧气运输障碍。例如，胎儿先天性心脏病使得心脏无法正常泵血，无法将足够的氧输送到全身各器官，包括胎盘，进而引起胎儿窘迫。
2.胎儿血型不合：如母儿血型不合（常见ABO血型不合或Rh血型不合），母体的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引起溶血，导致胎儿贫血、缺氧。以Rh血型不合为例，若孕妇为Rh阴性，丈夫为Rh阳性，胎儿为Rh阳性时，胎儿红细胞可刺激母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏红细胞，造成胎儿溶血、缺氧。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧，会影响脐带血流，导致胎儿血供受阻。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕过紧，对胎儿血液循环的影响越大。例如，脐带绕颈2周且缠绕较紧时，脐带的血管受压，胎儿获取氧气和营养物质的通道受阻，容易发生胎儿窘迫。
脐带扭转：过度扭转的脐带可使血管闭塞，导致胎儿血循环中断。正常情况下脐带呈螺旋状扭转，但如果扭转过度，超过一定限度，就会影响胎儿的血液供应。一般脐带扭转超过6-11周时，就可能出现胎儿窘迫相关表现。
脐带脱垂：脐带脱垂时，脐带位于胎先露部下方，直接受压，胎儿血供中断。常见于胎位异常（如臀位、横位等）、先露未衔接时，胎膜破裂后脐带脱出于阴道内。例如胎膜早破时，脐带随羊水流出脱垂至阴道，胎儿立即会出现急性缺氧，胎心迅速改变。
2.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘早剥会使胎盘功能急性减退，胎儿血供突然减少。胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病、外伤等诱因，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，剥离面的血管破裂出血，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，影响胎盘的气体交换功能，导致胎儿缺氧。例如孕妇腹部受到撞击后发生胎盘早剥，胎儿很快会出现窘迫症状。
胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，绒毛间隙减少，胎盘血流量不足，胎盘功能减退，不能为胎儿提供足够的氧气和营养物质。过期妊娠的胎盘绒毛内血管床减少，间质纤维化增加，合体细胞小结增多，影响了胎盘的物质交换功能，导致胎儿慢性缺氧。
胎盘结构异常：如胎盘部位异常（如胎盘前置），胎盘占据子宫下段，影响子宫胎盘血流。完全性前置胎盘时，胎盘覆盖宫颈内口，妊娠晚期或临产时容易发生无痛性阴道流血，同时影响子宫胎盘血流，导致胎儿缺氧。
胎儿窘迫的原因是多方面的，在临床中需要综合考虑母体、胎儿、脐带、胎盘等多方面因素，及时发现并处理，以保障胎儿的健康。对于孕妇来说，定期产检非常重要，通过产检可以早期发现可能导致胎儿窘迫的因素，并采取相应的干预措施。例如，定期监测胎心、进行超声检查观察胎盘、脐带及胎儿情况等，以便及时发现问题并处理，降低胎儿窘迫对胎儿健康的影响。
