脑动脉瘤手术成功率受多种因素影响，包括动脉瘤自身因素（大小、位置）和患者自身因素（年龄、基础疾病、病史），开颅夹闭术总体成功率70%-90%，血管内介入栓塞术80%-95%，儿童患者手术难度大、风险高，老年患者因基础疾病多成功率有挑战，需综合评估患者情况、选合适术式来提高成功率。
一、影响脑动脉瘤手术成功率的因素
1.动脉瘤自身因素
动脉瘤的大小：较小的动脉瘤手术相对更易操作，成功率相对较高。例如，直径小于1厘米的动脉瘤，手术成功率通常能达到较高水平。而较大的动脉瘤，尤其是直径大于2.5厘米的动脉瘤，手术难度会显著增加，成功率相对会有所降低。这是因为较大的动脉瘤解剖结构更复杂，周围血管和神经等重要结构受累风险更高。
动脉瘤的位置：不同位置的动脉瘤手术难度差异较大。例如，位于颈内动脉床突上段等相对容易显露位置的动脉瘤，手术成功率较高；而位于颅底深部、解剖结构复杂区域的动脉瘤，如基底动脉尖部位的动脉瘤，手术难度大，成功率相对会受到一定影响。因为深部位置的动脉瘤周围重要血管和神经密集，操作空间狭小，容易在手术中损伤周围结构。
2.患者自身因素
年龄：年轻患者身体状况相对较好，对手术的耐受性可能更强，手术成功率相对可能较高。但老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加手术风险，从而影响手术成功率。例如，老年患者本身心功能可能较差，在手术过程中对血流动力学变化的耐受能力降低，容易出现心脑血管并发症，进而影响手术效果。
基础疾病：患有高血压的患者，若血压控制不佳，在手术过程中容易出现血压波动，增加动脉瘤破裂等风险，从而降低手术成功率。糖尿病患者伤口愈合能力相对较差，术后发生感染等并发症的风险较高，也会对手术成功率产生不利影响。
病史：有脑血管疾病病史的患者，再次进行脑动脉瘤手术时，手术难度和风险都会增加。例如，既往有脑梗死病史的患者，脑组织可能已经存在一定程度的损伤，手术过程中对脑血流的影响更易导致脑缺血等并发症，进而影响手术成功率。
二、常见脑动脉瘤手术方式及对应大致成功率
1.开颅夹闭术
这是传统的脑动脉瘤手术方式，对于适合开颅夹闭的脑动脉瘤，总体成功率一般在70%-90%左右。但这也只是一个大致范围，具体到每个患者会因上述多种因素有所不同。例如，对于一些相对简单位置的小型动脉瘤，开颅夹闭术的成功率可接近90%；而对于复杂位置或较大动脉瘤，成功率可能会下降到70%左右。
2.血管内介入栓塞术
随着介入技术的发展，血管内介入栓塞术应用越来越广泛。对于适合该手术的脑动脉瘤，其成功率也较高，一般在80%-95%左右。不过，同样受到动脉瘤自身因素和患者自身因素影响。例如，对于一些形态规则、瘤颈较窄的动脉瘤，血管内介入栓塞术的成功率可接近95%；但对于瘤颈宽、形态不规则的动脉瘤，成功率可能会相对降低到80%左右。
三、特殊人群的手术成功率及注意事项
1.儿童患者
儿童脑动脉瘤相对较少见，但一旦发生手术难度较大且成功率相对成人有一定差异。儿童患者身体处于生长发育阶段，手术中对脑组织保护要求更高。由于儿童血管较细，操作更精细，手术风险相对较高，不过随着儿科神经外科技术的发展，对于适合手术的儿童脑动脉瘤，通过专业的手术操作，也能取得一定的成功率，但需要更加谨慎地评估手术风险。例如，儿童患者术后恢复相对较慢，需要密切观察神经系统发育等情况，因为手术可能对儿童的神经功能发育产生影响，所以在术前要充分与家属沟通手术的潜在风险和可能的预后。
2.老年患者
老年患者进行脑动脉瘤手术时，由于基础疾病多，手术成功率相对有一定挑战。在术前需要对患者的全身状况进行全面评估，积极控制基础疾病，如将血压控制在合适范围、调整血糖等，以降低手术风险，提高手术成功率。例如，对于合并冠心病的老年患者，需要在心内科等多学科协作下，评估心脏功能能否耐受手术，然后再决定是否进行脑动脉瘤手术以及选择合适的手术方式。
总体而言，脑动脉瘤手术成功率受到多种因素综合影响，不能一概而论地给出一个固定数值，但通过合理评估患者情况、选择合适的手术方式等，可以尽量提高手术成功率。
