窦性心脏早搏是常见心律失常，由窦房结提前发放冲动引起，分生理和病理因素致，前者无症状或轻，后者有相应症状；通过心电图等诊断，生理因素致的去除诱因，病理因素致的针对基础病治，前者预后好，后者预后依基础病严重程度定。
一、窦性心脏早搏的定义
窦性心脏早搏是指起源于窦房结的过早搏动，是最常见的心律失常之一。正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导引起心脏收缩和舒张。而早搏是心脏提前发生的一次跳动，由心脏的异位起搏点提前发放冲动引起，当这个异位起搏点是窦房结时，就是窦性心脏早搏。
二、发生机制
正常情况下，心脏的电活动按照一定的节律规律发放。当各种因素影响到心脏的电传导系统时，窦房结以外的其他部位可能提前产生电冲动，有时窦房结本身也可能出现提前发放冲动的情况，从而导致窦性心脏早搏的发生。这些因素包括：
生理因素：健康人在过度劳累、精神紧张、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现窦性心脏早搏。例如，长期熬夜、高强度工作的人群，由于身体处于应激状态，心脏电活动容易出现紊乱，增加窦性心脏早搏的发生风险；年轻人偶尔喝了较多咖啡后，也可能出现短暂的窦性心脏早搏。
病理因素：患有冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病时，心肌细胞的正常电生理特性受到影响，容易引发窦性心脏早搏。比如冠心病患者，冠状动脉狭窄导致心肌缺血，会干扰心脏的电传导，促使早搏发生；心肌炎患者心肌细胞受损，也会出现心脏电活动异常，导致窦性心脏早搏出现。
三、临床表现
症状表现：很多窦性心脏早搏的患者可能没有明显症状，仅在体检做心电图等检查时被发现。部分患者可能会感觉到心悸，即自己能感觉到心脏突然提前跳动一下，之后有较长的间歇感；有的患者可能会有胸闷、心前区不适等症状。在儿童中，如果是生理性因素引起的窦性心脏早搏，一般症状相对较轻，可能仅表现为偶尔的自觉心跳异常；而如果是病理性因素导致的，可能会出现活动后胸闷加重等情况，但儿童表述可能不如成人清晰，需要家长细心观察。
体征表现：医生进行体格检查时，可能会发现心脏听诊时出现提前的心跳，之后有较长的代偿间歇，第一心音可能增强等体征。
四、诊断方法
心电图检查：是诊断窦性心脏早搏的重要依据。通过心电图可以明确看到提前出现的P波，其形态与窦性P波基本相同，之后的QRS波群形态一般正常，但如果早搏发生较早，也可能出现QRS波群增宽等改变。例如，常规12导联心电图能够捕捉到窦性心脏早搏的特征性心电图表现，从而明确诊断。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地监测心脏在日常活动状态下的电活动情况，有助于发现偶发的窦性心脏早搏，评估早搏的发生频率、分布规律等。对于一些症状不典型但怀疑有窦性心脏早搏的患者，Holter检查非常有价值。
五、治疗原则
生理性因素引起的窦性心脏早搏：一般不需要特殊药物治疗，主要是去除诱因。比如让患者避免过度劳累，保证充足的睡眠；减少吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激心脏的行为。儿童如果是因为短时间内大量饮用含咖啡因的饮料导致的窦性心脏早搏，家长应限制儿童此类饮品的摄入，观察早搏情况是否改善。
病理性因素引起的窦性心脏早搏：需要针对基础心脏疾病进行治疗。例如，冠心病患者需要改善心肌供血，可通过药物治疗（如使用改善心肌缺血的药物等）或介入治疗等方式；心肌病患者则需要根据具体类型进行相应的治疗，如针对扩张型心肌病可能需要进行心力衰竭的规范治疗等。在治疗过程中，要密切监测窦性心脏早搏的变化情况。
六、预后情况
生理性因素引起的窦性心脏早搏：去除诱因后，预后通常较好，一般不会对心脏功能产生明显影响，也不会导致严重的不良后果。儿童生理性因素引起的窦性心脏早搏，在纠正不良生活方式后，大多早搏会消失，对未来心脏健康影响不大。
病理性因素引起的窦性心脏早搏：预后取决于基础心脏疾病的严重程度。如果基础心脏疾病能够得到有效控制，窦性心脏早搏可能会减少或消失，预后相对较好；但如果基础心脏疾病较为严重，如严重的心肌病、广泛的心肌梗死等，窦性心脏早搏可能会持续存在，并且可能会影响心脏功能，增加发生心力衰竭等严重并发症的风险。
