肾炎是肾脏炎症性疾病统称，由多种原因引发，有尿液异常、水肿、高血压、肾功能损害等表现，分为急性、慢性、急进性、继发性等类型，通过病史采集、体格检查、实验室检查、肾穿刺活检诊断，治疗包括一般、病因、对症治疗及延缓肾功能恶化，不同类型有不同特点，患者需健康生活方式并定期复查。
病因：可由感染（如细菌、病毒等感染）、自身免疫紊乱（如系统性红斑狼疮等自身免疫病累及肾脏）、遗传因素（如遗传性肾炎）、药物或中毒（如某些抗生素、重金属中毒等）等多种因素引发。不同类型肾炎病因有所差异，例如急性链球菌感染后肾炎多与A组β溶血性链球菌感染有关，发病前多有链球菌感染前驱病史，如咽炎、扁桃体炎等；而狼疮性肾炎则是系统性红斑狼疮累及肾脏所致，属于自身免疫性疾病范畴。
临床表现：
尿液异常：常见血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液颜色可呈洗肉水样等；蛋白尿也是常见表现，尿中泡沫增多往往是蛋白尿的一个提示；还可能出现尿量的改变，如少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），也有部分患者会出现多尿情况。
水肿：多从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至全身，可表现为晨起眼睑浮肿明显，严重时可出现胸水、腹水等。水肿的发生与肾小球滤过率下降、水钠潴留等因素有关。
高血压：部分肾炎患者会出现高血压，血压可呈轻度或中度升高，高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素相关。
肾功能损害：病情进展时可能出现肾功能减退，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等，进而出现一系列代谢紊乱及各系统受累的表现，如贫血、乏力、恶心、呕吐等。
分类：
急性肾小球肾炎：起病较急，多见于儿童及青少年，常因链球菌感染等引发，病程多在数月以内，多数患者可治愈。
慢性肾小球肾炎：由多种病理类型的肾小球疾病发展而来，起病隐匿，病情迁延，逐渐进展为慢性肾功能衰竭，病程超过三个月，病情时轻时重，可伴有不同程度的肾功能减退。
急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，在短时间内（数周或数月）出现肾功能急剧恶化，可表现为少尿或无尿，预后较差，需要及时明确诊断并采取相应治疗措施。
继发性肾小球肾炎：由其他全身性疾病引起的肾小球病变，如狼疮性肾炎（与系统性红斑狼疮相关）、过敏性紫癜性肾炎（与过敏性紫癜累及肾脏有关）、糖尿病肾病（与糖尿病长期血糖控制不佳导致肾脏损害有关）等，除了有肾炎的一般表现外，还伴有原发疾病的相应表现。
诊断：
病史采集：详细询问患者的发病情况、既往病史、家族史等，如是否有感染病史、自身免疫性疾病史等。
体格检查：检查患者的血压、水肿情况、有无贫血貌等。
实验室检查：
尿液检查：尿常规可发现血尿、蛋白尿、管型尿等；24小时尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度；尿沉渣镜检可观察红细胞、白细胞、管型等的具体形态及数量等。
血液检查：血常规可了解有无贫血及贫血的程度；血生化检查可检测肾功能指标如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等，还可检测电解质、白蛋白等指标；自身抗体检查对于继发性肾炎的诊断有重要意义，如系统性红斑狼疮相关的自身抗体等。
肾穿刺活检：对于明确肾炎的病理类型、指导治疗及判断预后具有重要价值，尤其是对于一些诊断不明确、病情复杂的患者，肾穿刺活检是重要的诊断手段，但该检查有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。
治疗原则：
一般治疗：急性期需卧床休息，待病情好转后可适当活动；注意低盐饮食，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量等。
病因治疗：针对不同病因进行治疗，如感染引起的肾炎需积极控制感染；自身免疫性疾病引起的肾炎需进行相应的免疫调节治疗等。
对症治疗：针对水肿、高血压等进行对症处理，如使用利尿剂减轻水肿，使用降压药物控制血压等。
延缓肾功能恶化：对于慢性肾炎患者，需采取措施延缓肾功能的进一步恶化，如控制血压、减少蛋白尿、避免肾毒性药物等。
不同类型的肾炎在年龄、性别、生活方式等因素影响下有不同特点及应对措施。例如儿童患急性链球菌感染后肾炎，经过积极治疗多数预后良好；女性患狼疮性肾炎可能与自身免疫紊乱相关，需关注自身免疫病的整体控制；长期高蛋白饮食、熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重肾炎病情，因此患者需保持健康的生活方式，如合理饮食、规律作息等。对于有肾炎病史的患者，需定期复查肾功能、尿常规等指标，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
