高血压肾病早期会出现水肿、蛋白尿、尿量异常、血压波动等表现，水肿是肾脏功能可能出现问题的初步信号，蛋白尿是肾脏受损重要指标，尿量异常反映肾脏排泄功能改变，血压波动提示肾脏受损后对血压调节功能异常，这些表现可辅助评估高血压肾病病情及高血压与肾脏病变的相互影响关系。
一、水肿
1.表现形式：高血压肾病早期可能出现眼睑、颜面等部位的水肿，这是因为肾脏对水钠的代谢功能出现异常，导致水分在组织间隙潴留。对于不同年龄的人群，儿童可能更易出现眼睑水肿，且由于儿童表述能力有限，可能需要家长密切观察其晨起后眼睑是否有肿胀情况；成年患者可能在劳累后水肿症状稍有加重，休息后可部分缓解。在性别方面，一般无明显差异，但患有高血压肾病的女性在月经周期等特殊生理时期，由于激素变化可能会影响水肿的表现。生活方式方面，长期高盐饮食的人群更容易加重水肿情况，因为盐会导致体内钠水潴留进一步加重。有高血压病史的患者，如果血压控制不佳，水肿出现的几率相对更高且程度可能更明显。
2.意义：水肿是高血压肾病早期比较常见的一个信号，通过观察水肿的部位、程度等可以初步提示肾脏功能可能出现了问题，需要进一步检查肾功能等指标来明确诊断。
二、蛋白尿
1.表现形式：尿液中出现泡沫增多且不易消散是蛋白尿的常见表现。早期蛋白尿可能是少量的，此时泡沫可能比较细微，不容易被发现。不同年龄的患者对蛋白尿的察觉能力不同，儿童可能不会主动描述尿液情况，需要家长留意尿液外观；成年患者可能会发现尿液中泡沫较以往增多。性别差异在蛋白尿表现上不明显，但患有高血压肾病的女性如果同时合并泌尿系统感染等其他疾病，可能会影响蛋白尿的观察。生活方式上，大量运动后可能会出现生理性蛋白尿，但高血压肾病引起的蛋白尿一般是持续性或间断性的，与运动相关性不大。有高血压病史且血压控制不理想的患者，出现蛋白尿的风险更高。
2.意义：蛋白尿是肾脏受损的重要指标之一，当肾小球滤过膜受到高血压的影响发生病变时，会导致蛋白质从尿液中漏出，通过检测尿蛋白等相关指标可以帮助判断高血压对肾脏的损害程度。
三、尿量异常
1.表现形式
尿量增多：早期可能出现夜尿增多的情况，即夜间排尿次数较以往增加。对于成年人来说，正常夜间排尿一般0-1次，如果出现夜尿2次及以上则可能提示尿量异常。儿童由于肾脏浓缩功能尚未完全发育成熟，夜尿增多可能更早出现且需要家长格外关注。不同性别在尿量异常表现上无特殊差异，但患有高血压肾病的女性如果同时存在内分泌紊乱等情况，可能会影响尿量。生活方式方面，睡前大量饮水会导致夜尿增多，但高血压肾病引起的夜尿增多与饮水关系不大，是肾脏浓缩功能减退的表现。有高血压病史且病程较长的患者更容易出现夜尿增多的情况。
尿量减少：部分高血压肾病早期患者可能出现尿量减少的情况，24小时尿量低于400ml。不同年龄的患者对尿量减少的耐受程度不同，儿童对尿量减少更敏感，因为儿童的体液调节能力相对较弱。性别差异不明显，但患有高血压肾病的男性如果合并前列腺疾病等，可能会影响尿量的观察。生活方式中，过度限制水分摄入可能会导致尿量减少，但高血压肾病引起的尿量减少是肾脏滤过功能下降的结果，与主动限制水分摄入不同。有高血压病史且血压控制不佳的患者，尿量减少的风险增加。
2.意义：尿量的异常变化反映了肾脏排泄功能的改变，夜尿增多提示肾脏浓缩功能开始受损，尿量减少则提示肾脏滤过功能可能已经受到较明显的影响，通过监测尿量可以辅助评估高血压肾病的病情进展。
四、血压波动
1.表现形式：高血压肾病患者早期血压可能出现比以往更明显的波动情况。原本血压控制相对稳定的患者，可能会出现血压忽高忽低的现象。不同年龄的患者血压波动的感受不同，儿童由于血压调节中枢发育不完善，对血压波动的耐受性较差，可能会出现哭闹不安等情况；成年患者可能会感觉到头晕、头痛等不适症状与血压波动相关。性别差异不显著，但患有高血压肾病的女性在月经周期等生理时期，激素水平的变化可能会影响血压的波动情况。生活方式上，情绪激动、剧烈运动等都可能诱发血压更大幅度的波动，而高血压肾病患者本身血压就不稳定，这些因素会进一步加重波动。有长期高血压病史的患者，出现血压波动的可能性更高，且往往提示肾脏受损后对血压的调节功能出现异常。
2.意义：血压波动是高血压肾病早期的一个重要表现，肾脏受损后会影响体内的钠水代谢和肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，从而导致血压的不稳定，通过监测血压波动情况可以帮助医生更好地了解高血压与肾脏病变之间的相互影响关系。
