糖尿病肾病早期会出现蛋白尿、水肿、血压升高及肾功能轻度异常等表现，蛋白尿早期为微量蛋白尿，受血糖控制、血压等影响；水肿因水钠潴留和低蛋白血症致，不同年龄性别有差异；血压升高与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关，不同人群特点不同；肾功能轻度异常表现为肾小球滤过率轻度下降等，不同年龄性别对肾功能影响不同。
一、蛋白尿
1.早期表现：糖尿病肾病早期可能出现微量蛋白尿，这是比较常见的症状之一。在这个阶段，通过尿微量白蛋白检测可以发现尿中白蛋白排泄量轻度增加。例如，24小时尿白蛋白排泄量在30-300mg之间，或者尿白蛋白与肌酐比值（ACR）在30-300mg/g（男性）、30-250mg/g（女性）之间。这是因为糖尿病导致肾脏的肾小球滤过膜受损，使得原本不能通过的白蛋白有少量漏出到尿液中。
2.影响因素：血糖控制情况对蛋白尿有重要影响，长期高血糖会持续损伤肾脏结构和功能，进而加重蛋白尿的程度。同时，血压也与蛋白尿相关，高血压会增加肾小球内压，进一步破坏肾小球滤过膜，促使更多蛋白漏出。对于不同年龄的糖尿病患者，儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能较早出现蛋白尿相关改变；老年糖尿病患者由于肾脏本身功能有所减退，对高血糖、高血压等因素的耐受能力下降，蛋白尿出现可能相对更易且进展可能更快。不同性别的糖尿病患者在肾脏解剖结构和激素水平等方面存在差异，可能影响蛋白尿出现的具体表现，但本质上都是肾脏病变导致蛋白漏出。
二、水肿
1.发生机制：糖尿病肾病早期水肿多从眼睑、下肢等部位开始出现。这是因为肾脏对水钠的代谢功能出现异常，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对或绝对增强，导致水钠潴留。同时，低蛋白血症也是引起水肿的原因之一，由于肾脏滤过蛋白增多，肝脏合成蛋白相对不足，血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，液体就会从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。例如，当血浆白蛋白低于30g/L时，就比较容易出现水肿表现。
2.年龄性别差异：儿童糖尿病患者出现水肿时，由于其机体的新陈代谢较快，水钠潴留的表现可能相对更明显，且儿童对水肿的感知和表达可能与成人不同；老年糖尿病患者水肿时，要注意其可能合并有心脏、肝脏等其他器官的功能减退，水肿可能会加重心脏负担等情况，需要综合评估。女性糖尿病患者在月经周期等生理因素影响下，可能会对水肿的程度和表现有一定影响，但根本原因还是糖尿病肾病导致的水钠代谢紊乱和低蛋白血症。
三、血压升高
1.关联关系：糖尿病肾病早期常伴有血压升高。这是因为肾脏病变会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使得肾素分泌增加，血管紧张素Ⅱ生成增多，醛固酮分泌增加，导致血管收缩，水钠潴留，血压升高。同时，肾脏缺血也会刺激RAAS系统活化，形成恶性循环。例如，研究发现约50%-70%的糖尿病肾病患者会出现高血压，且随着糖尿病肾病病情进展，高血压的发生率会进一步升高。
2.不同人群特点：年轻的糖尿病患者如果出现血压升高，需要更加严格地控制血压，因为年轻患者长期高血压可能对心、脑、肾等靶器官的损害累积效应更大；老年糖尿病患者本身血管弹性较差，血压升高更容易导致心脑血管意外等并发症，所以对于老年糖尿病肾病患者的血压控制要更加谨慎，在降压过程中要密切监测血压变化，避免血压骤降等情况。男性和女性糖尿病患者在血压升高后的并发症发生方面可能存在差异，比如女性在绝经后血压升高相关的心脑血管疾病风险可能会进一步增加等，但都需要积极控制血压来延缓糖尿病肾病的进展。
四、肾功能轻度异常
1.指标变化：糖尿病肾病早期肾小球滤过率（eGFR）可能会出现轻度下降。eGFR是评估肾功能的重要指标，正常情况下eGFR大于90ml/（min·1.73m2），当糖尿病肾病早期时，eGFR可能会下降到60-90ml/（min·1.73m2）之间。同时，血肌酐水平可能在早期无明显升高，但随着病情进展血肌酐会逐渐升高。这是因为肾脏的滤过功能开始受到影响，不能有效地清除体内的代谢废物肌酐等。
2.年龄性别对肾功能的影响：儿童糖尿病患者肾功能处于发育阶段，糖尿病肾病早期肾功能轻度异常可能对其未来的肾脏发育和整体健康影响更大，需要密切关注肾功能的变化趋势；老年糖尿病患者本身肾功能有一定程度的生理性减退，糖尿病肾病导致的肾功能轻度异常可能会加速其肾功能的恶化，所以对于老年患者要定期监测肾功能指标，及时发现和处理肾功能的进一步减退。男性和女性糖尿病患者在肾功能方面，由于肾脏结构和激素等因素，可能对相同程度的糖尿病肾病导致的肾功能异常有不同的代偿和适应情况，但都需要基于肾功能指标的变化来调整糖尿病的治疗方案等。
