狼疮性肾炎活动期有多方面表现，临床表现上肾脏相关有蛋白尿、血尿、水肿、高血压，全身症状有发热、乏力、皮疹；实验室检查中尿液检查尿沉渣镜检可见较多红细胞等、尿蛋白电泳可辅助判断蛋白尿来源，血液检查自身抗体异常、补体水平降低、血常规有贫血等异常，不同性别、年龄人群在各表现及检查结果判断上有一定差异需结合各自特点分析。
一、临床表现方面
（一）肾脏相关症状
1.蛋白尿：是狼疮性肾炎常见的活动症状之一。大量蛋白尿提示肾小球滤过膜受损，尿中蛋白质含量增加。通过24小时尿蛋白定量可检测，若定量超过0.5g/24h则可能提示异常，且活动期时蛋白尿往往会增多，这与肾脏内炎症导致通透性改变有关，不同性别、年龄人群均可出现，儿童狼疮性肾炎患者蛋白尿表现可能因肾脏发育等因素有其特点，比如儿童可能更易出现大量蛋白尿情况，但需结合具体检查判断。
2.血尿：包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液中红细胞数量，活动期时肾小球基底膜等结构受炎症影响，红细胞易漏出到尿液中。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等改变，不同性别患者血尿表现无本质差异，但儿童患者血尿可能因配合度等因素在观察和诊断上需更细致操作，比如儿童留取尿液标本相对较难，要注意标本采集的规范性以保证检测结果准确。
3.水肿：多因肾脏功能受损导致水钠潴留引起。可表现为眼睑水肿、下肢水肿等，严重时可出现全身性水肿。年龄较小的儿童可能水肿表现更易被忽视，需密切观察其身体状况，比如儿童晨起时眼睑是否有肿胀等情况，成人则可自行察觉身体不同部位水肿情况，性别对水肿本身表现无特殊影响，但不同年龄人群水肿发生部位及严重程度可能有差异。
4.高血压：狼疮性肾炎活动期时，肾脏缺血等因素可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。不同年龄人群血压正常范围不同，儿童有其自身血压正常参考值范围，成人也有相应标准，当出现血压高于自身正常范围时需考虑狼疮性肾炎活动可能影响血压，需监测血压变化并结合其他检查综合判断。
（二）全身症状
1.发热：多数患者会出现发热，可为低、中度发热，也有部分患者为高热。发热机制与自身免疫反应激活有关，免疫系统被狼疮相关炎症激活后产生一系列炎性介质，导致体温调节中枢功能紊乱引起发热。不同性别患者发热表现无明显差异，但儿童患者发热需注意与其他儿童常见发热疾病鉴别，比如儿童上呼吸道感染等也可发热，要结合狼疮性肾炎其他表现综合区分，且儿童发热时需关注其精神状态等情况。
2.乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为疾病处于活动期时，身体处于炎症消耗状态，能量代谢等受到影响，导致患者主观上感觉乏力。无论男女老少均可能出现乏力症状，儿童患者可能表现为活动较平时减少等，需家长观察其日常活动情况来判断是否存在乏力表现。
3.皮疹：典型的蝶形红斑是系统性红斑狼疮较具特征性的皮疹表现，但在狼疮性肾炎活动时也可能出现皮疹相关表现，比如红斑、丘疹等，皮疹的出现与自身免疫复合物沉积等因素有关，不同性别、年龄人群皮疹表现可能因个体差异有一定不同，儿童患者皮疹表现需注意与儿童其他皮肤病鉴别，比如湿疹等，要仔细观察皮疹形态、分布等特点。
二、实验室检查相关异常
（一）尿液检查
1.尿沉渣镜检：活动期时可见较多红细胞、白细胞、管型等。红细胞管型提示肾小球源性血尿，白细胞增多可能与肾脏局部炎症反应有关，管型的出现反映了肾小管等部位有损伤，不同年龄人群尿沉渣镜检结果判断需结合其相应生理范围，儿童尿沉渣有其正常参考值，与成人不同，要依据儿童尿沉渣参考范围来准确判断是否异常。
2.尿蛋白电泳：可辅助判断蛋白尿的来源，活动期狼疮性肾炎导致的蛋白尿多为肾小球性蛋白尿，通过尿蛋白电泳能区分是肾小球性、肾小管性还是混合性蛋白尿等，对疾病诊断和病情评估有帮助，不同性别、年龄人群检测结果解读遵循相应医学标准。
（二）血液检查
1.自身抗体：抗双链DNA抗体在狼疮性肾炎活动期往往呈阳性且滴度升高，抗Sm抗体等也可能有异常，自身抗体的出现是机体自身免疫紊乱的表现，不同性别患者自身抗体检测结果阳性率等无本质差异，但儿童患者自身抗体检测需考虑其免疫系统发育情况对抗体产生的影响，比如儿童抗双链DNA抗体阳性率可能随年龄等因素有变化规律等。
2.补体水平：活动期时血清补体C3、C4等常降低，补体参与机体免疫调节等过程，当狼疮性肾炎活动时，免疫复合物激活补体系统，导致补体消耗增加，从而使血清补体水平下降，不同年龄人群补体正常参考值不同，儿童补体水平有其自身范围，需依据相应范围判断是否降低。
3.血常规：可能出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与慢性病性贫血、肾脏促红细胞生成素分泌减少等因素有关；白细胞计数可能异常，可出现减少或增多情况，血小板也可能有异常，比如减少等，不同性别、年龄人群血常规异常表现可能有不同特点，儿童患者血常规异常需结合其生长发育等情况综合分析，比如儿童贫血时要考虑是否影响其生长发育等问题。
