肾功能衰竭会引发多系统症状，包括水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状，如钠、钾代谢紊乱及酸碱平衡紊乱；消化系统早期有食欲不振等，晚期可出现消化道出血；心血管系统有高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎；神经系统早期有乏力等，晚期有烦躁、昏迷等，还有周围神经病变。儿童因自身生理特点，相关症状表现更具特殊性，老年患者因身体机能衰退，症状可能更严重或更易出现。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状
钠代谢紊乱：肾功能衰竭时，肾脏对钠的调节功能受损。可出现低钠血症或高钠血症。低钠血症时患者可能有乏力、恶心、呕吐、精神不振等表现，严重时可出现抽搐、昏迷等；高钠血症相对较少见，可表现为口渴、尿量减少等。在儿童中，低钠血症可能影响其生长发育和神经系统功能，如出现嗜睡、烦躁不安等情况，这与儿童肾脏发育尚未完善，对钠平衡的调节能力较弱有关。对于有基础疾病如心力衰竭等的患者，更容易出现钠代谢紊乱，因为这些患者本身的液体平衡状态就较难维持，肾功能衰竭会进一步加重钠平衡的失调。
钾代谢紊乱：急性肾功能衰竭少尿期容易发生高钾血症，患者可出现心悸、心律失常，严重时可导致心脏骤停。慢性肾功能衰竭时，由于肾脏排钾能力逐渐下降，若患者摄入含钾高的食物或使用保钾利尿剂等，也易发生高钾血症。而在急性肾功能衰竭多尿期或慢性肾功能衰竭晚期出现多尿时，可能发生低钾血症，表现为肌无力、腹胀、心律失常等。儿童对钾的耐受能力较差，高钾血症对儿童心脏的影响更为严重，可能迅速出现生命危险；而低钾血症可能影响儿童的肌肉运动功能和心脏传导。有肾脏基础疾病的儿童或患有先天性肾脏发育异常的儿童，在肾功能衰竭时更易出现钾代谢紊乱。
酸碱平衡紊乱：肾功能衰竭常导致代谢性酸中毒，患者可表现为食欲减退、恶心、呕吐、疲乏、嗜睡，严重时可出现深大呼吸、昏迷等。儿童发生代谢性酸中毒时，可能影响其生长激素的分泌和代谢，从而影响生长发育。例如，慢性肾功能衰竭的儿童，由于长期存在酸碱平衡紊乱，会出现生长迟缓、骨代谢异常等情况。
二、消化系统症状
早期表现：肾功能衰竭患者早期常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为体内的毒素不能正常排出，刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱。在儿童中，可能表现为喂养困难、拒食等情况，这会影响儿童的营养摄入，进而影响生长发育。对于患有先天性肾脏疾病的儿童，从婴幼儿时期就可能出现这些消化系统症状，需要家长密切关注。
晚期表现：病情严重时，可出现消化道出血，表现为呕血、黑便等。这是由于胃肠道黏膜糜烂、溃疡等原因引起，在老年肾功能衰竭患者中，由于本身可能存在胃肠道血管硬化等情况，消化道出血的风险相对较高。
三、心血管系统症状
高血压：肾功能衰竭患者常伴有高血压，这是因为肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，导致水钠潴留和血管收缩。高血压可引起头痛、头晕等症状，长期高血压还会导致心脏肥厚、心力衰竭、脑血管意外等并发症。儿童肾功能衰竭引起的高血压可能影响其血压调控机制，导致血压波动较大，对心脏和脑血管的损害可能更早出现。有家族高血压病史的肾功能衰竭患者，其高血压的控制可能更为困难。
心力衰竭：由于水钠潴留、高血压等因素，肾功能衰竭患者容易发生心力衰竭，表现为呼吸困难、心悸、不能平卧等。老年肾功能衰竭患者本身心脏功能可能有所减退，在发生肾功能衰竭时，更容易诱发心力衰竭。儿童心力衰竭时，除了呼吸困难等表现外，还可能出现生长发育迟缓、喂养困难加重等情况，因为心脏功能不全影响了全身的血液循环，导致各器官的供血不足。
四、血液系统症状
贫血：肾功能衰竭患者常出现贫血，主要是因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少，同时还存在红细胞寿命缩短、营养不良等因素。患者可表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童贫血会影响其生长发育和智力发育，因为贫血导致组织器官供氧不足，影响细胞的代谢和功能。对于患有慢性肾脏疾病的儿童，从儿童期开始就可能出现不同程度的贫血，需要定期监测血红蛋白水平并进行相应的干预。
出血倾向：部分肾功能衰竭患者可出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常、凝血因子障碍等有关。老年肾功能衰竭患者由于身体机能衰退，凝血功能本身可能存在一定问题，加上肾功能衰竭的影响，出血倾向可能更为明显。
五、呼吸系统症状
尿毒症肺炎：在肾功能衰竭晚期，可能出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这是由于体内毒素蓄积、肺间质水肿等原因引起。儿童发生尿毒症肺炎时，由于呼吸功能相对较弱，呼吸困难的表现可能更为突出，需要及时进行呼吸支持等治疗。
六、神经系统症状
早期表现：肾功能衰竭患者早期可出现乏力、注意力不集中、记忆力减退等症状。随着病情进展，可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。儿童神经系统症状可能更为明显，因为儿童的神经系统正在发育中，毒素对神经系统的影响更大，可能出现智力发育迟缓、惊厥等情况。有先天性神经系统发育异常的肾功能衰竭患者，其神经系统症状可能会加重。
周围神经病变：慢性肾功能衰竭患者还可能出现周围神经病变，表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退等。老年患者由于本身存在神经退变等情况，周围神经病变的发生率可能更高，症状也可能更严重。
