蛋白尿有多种表现形式，包括尿液外观改变如泡沫尿、颜色变化，以及伴随水肿、高血压等症状；相关检查指标有尿常规的尿蛋白定性、定量，肾功能的血肌酐、尿素氮，还有尿蛋白电泳、肾脏超声等；不同病因导致的蛋白尿特点有差异，肾小球疾病导致的蛋白尿病理类型多样，肾小管疾病导致的主要为小分子蛋白尿，混合性蛋白尿则同时有肾小球和肾小管受损表现，不同年龄患者蛋白尿情况各有特点及受不同因素影响。
尿液外观改变
泡沫尿：这是蛋白尿比较常见的一个表现。当尿液中蛋白质含量增多时，尿液的表面张力发生改变，容易形成泡沫。而且这种泡沫一般比较细腻，持续时间较长。例如，肾病患者常常会发现自己的尿液中泡沫增多，长时间不消散。对于不同年龄的人群，儿童出现泡沫尿也需要引起重视，可能是肾脏疾病导致蛋白尿的表现。比如一些患有先天性肾病综合征的儿童，从婴儿期就可能出现泡沫尿的情况。
颜色变化：一般单纯的蛋白尿尿液颜色可能没有明显异常，但如果蛋白尿是由一些严重的肾脏疾病引起，同时合并有出血等情况时，尿液可能会呈现红色（血尿伴蛋白尿）等异常颜色。不过单纯的蛋白尿本身导致的尿液颜色改变不具有特异性，需要结合其他症状综合判断。
伴随症状
水肿：蛋白尿患者可能会出现水肿症状。比如从眼睑、颜面开始水肿，早晨起床时可能更为明显，随着病情进展，水肿可蔓延至全身。不同年龄段水肿表现有所不同，儿童水肿可能更易被家长发现，因为儿童活动相对较多，水肿部位的变化可能更明显。例如，小儿肾病综合征患儿常常先出现眼睑水肿，然后逐渐波及全身，严重时可出现腹水、胸水等。成人也可能出现下肢水肿等情况，长期站立或久坐后水肿可能加重。
高血压：部分蛋白尿患者会合并高血压。这是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等机制，引起血压升高。对于不同年龄的患者，高血压的影响不同。老年人本身可能有血管硬化等基础情况，蛋白尿合并高血压可能会加速肾功能的恶化；而儿童出现蛋白尿合并高血压时，也需要积极查找病因，因为儿童高血压可能由肾脏疾病等多种原因引起。比如一些患有狼疮性肾炎的患儿，可能同时存在蛋白尿和高血压。
蛋白尿的相关检查指标及意义
尿常规检查
尿蛋白定性：可以初步判断尿液中是否存在蛋白质。如果尿蛋白定性为阳性，提示可能存在蛋白尿，但需要进一步定量检查。例如，尿蛋白定性（+）表示尿液中有一定量的蛋白质，（++）则表示蛋白质含量相对更多等。不同的定性结果对应不同程度的蛋白尿可能性，但需要结合其他检查综合判断。
尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的重要指标。正常情况下，24小时尿蛋白定量应小于150mg。如果24小时尿蛋白定量在150-3500mg之间，属于微量白蛋白尿到大量蛋白尿的过渡阶段；当24小时尿蛋白定量大于3500mg时，通常被定义为大量蛋白尿。对于不同年龄的人群，正常范围可能略有差异，儿童的肾脏功能还在发育中，正常范围也与成人不同。比如儿童24小时尿蛋白定量一般应小于30mg/m2。
肾功能检查
血肌酐：血肌酐是反映肾功能的重要指标之一。当肾脏出现病变导致蛋白尿时，肾功能可能逐渐受损，血肌酐水平可能会升高。但血肌酐升高有一定的滞后性，早期蛋白尿患者血肌酐可能还在正常范围内。不同年龄阶段血肌酐的正常参考值不同，儿童的血肌酐正常范围比成人低。例如，婴儿血肌酐正常范围约为27-62μmol/L，儿童（1-12岁）约为44-97μmol/L，成人男性约为53-106μmol/L，女性约为44-97μmol/L。
尿素氮：尿素氮也是肾功能的指标之一，蛋白尿患者如果肾功能受损，尿素氮可能会升高。同样，不同年龄的正常参考值不同，儿童尿素氮正常范围约为1.8-6.5mmol/L，成人约为3.2-7.1mmol/L等。
其他相关检查
尿蛋白电泳：可以帮助判断蛋白尿的来源是肾小球性还是肾小管性等。如果是肾小球性蛋白尿，尿中以大分子蛋白质为主，如白蛋白等；如果是肾小管性蛋白尿，尿中以小分子蛋白质为主，如β?-微球蛋白等。对于不同年龄的患者，尿蛋白电泳的意义相同，但需要结合患者的具体年龄特点来综合分析。例如，儿童肾小管性蛋白尿可能常见于一些遗传性肾小管疾病等情况。
肾脏超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等情况。蛋白尿患者进行肾脏超声检查有助于发现肾脏是否存在结构异常，如肾脏体积缩小、肾脏形态不规则等，这些可能提示慢性肾脏疾病。对于儿童来说，肾脏超声检查可以帮助评估肾脏的发育情况以及是否存在先天性肾脏结构异常等导致蛋白尿的病因。
不同病因导致蛋白尿的特点差异
肾小球疾病导致的蛋白尿
病理类型多样：如肾小球肾炎、肾病综合征等。肾小球肾炎患者的蛋白尿特点可能因病理类型不同而有所差异。例如，微小病变型肾病综合征患者大量蛋白尿较为突出，24小时尿蛋白定量often可大于3.5g，且以白蛋白为主的肾小球性蛋白尿。而膜性肾病患者的蛋白尿进展相对缓慢，早期可能为非选择性蛋白尿，随着病情进展，也可发展为大量蛋白尿。对于不同年龄的患者，肾小球疾病的发病情况不同。儿童中常见的肾小球疾病如紫癜性肾炎，多发生在学龄儿童，患者除了蛋白尿外，还可能有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现，蛋白尿以肾小球性为主，24小时尿蛋白定量可在不同程度，从少量到大量不等。成人中肾小球肾炎更为常见，不同病理类型的肾小球肾炎导致的蛋白尿特点符合上述一般规律，但成人可能还会受到一些其他因素影响，如高血压、糖尿病等合并症对蛋白尿和肾功能的影响。
肾小管疾病导致的蛋白尿
主要为小分子蛋白尿：常见于间质性肾炎、肾小管酸中毒等疾病。肾小管疾病导致的蛋白尿中，小分子蛋白质如β?-微球蛋白等增多，大分子蛋白质相对较少。例如，范可尼综合征患者，除了蛋白尿外，还可能有氨基酸尿、糖尿等表现，24小时尿蛋白定量一般在1-2g左右，以小分子蛋白尿为主。对于儿童来说，肾小管疾病可能与遗传因素关系更为密切，一些遗传性肾小管疾病如先天性肾小管酸中毒等，在儿童期就可能出现蛋白尿，且蛋白尿特点符合肾小管性蛋白尿的特征。成人肾小管疾病可能更多与药物、中毒、自身免疫性疾病等引起的间质性肾炎等有关，同样表现为小分子蛋白尿为主的特点，但成人可能有更复杂的病史和合并症情况。
混合性蛋白尿
同时有肾小球和肾小管受损表现：当肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时，会出现混合性蛋白尿。例如，一些慢性肾脏病进展到后期，肾小球和肾小管都受到损伤，此时尿中既可以检测到大分子的肾小球性蛋白质，又可以检测到小分子的肾小管性蛋白质。对于不同年龄的患者，混合性蛋白尿的发生机制和表现类似，但需要结合患者的年龄相关因素来综合评估病情。比如老年患者，本身肾脏功能有所减退，若同时存在肾小球和肾小管的病变，蛋白尿的情况可能更为复杂，肾功能恶化的速度可能也会受到年龄等因素的影响。
