糖尿病眼病的发生受多种因素影响，高血糖长期使眼内代谢紊乱致晶状体问题，血管病变中视网膜血管受损、血压血脂协同加重病情，病程超10年风险高，个体差异包括遗传易感性、年龄性别及生活方式等均有影响。
血管病变相关因素
视网膜血管受损：长期高血糖会损伤视网膜的血管内皮细胞，使血管通透性增加。同时，还会影响血管的正常结构和功能，导致血管狭窄、闭塞等。视网膜缺血缺氧，进而刺激新生血管生成，这是糖尿病性视网膜病变的重要特征。新生血管脆弱，容易破裂出血，严重影响视力。
血压血脂协同作用：糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，血脂异常会进一步加重血管病变。同时，部分糖尿病患者合并高血压，高血压会使已受损的视网膜血管压力增大，更容易发生破裂出血等情况，从而加重糖尿病眼病的病情。
病程时长的影响
糖尿病病程较长的患者发生眼病的风险相对较高。一般来说，病程超过10年的糖尿病患者，发生糖尿病视网膜病变等眼病的几率明显增加。随着病程延长，高血糖对眼部组织的慢性损伤逐渐累积，眼部的病理改变会逐渐加重。
个体差异因素
遗传易感性：部分患者存在遗传易感性，即使血糖控制情况相似，某些具有特定基因背景的患者更容易发生糖尿病眼病。例如，某些与血管生成、抗氧化等相关的基因多态性可能影响个体对糖尿病眼病的易感性。
年龄性别因素：一般来说，老年糖尿病患者发生眼病的风险相对较高，可能与随着年龄增长眼部组织的退行性变以及长期高血糖的累积效应有关。在性别方面，虽然没有绝对的性别差异导致糖尿病眼病发生率显著不同，但在病情发展和严重程度上可能存在一定个体差异。例如，部分女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期，血糖波动可能会影响眼病的发展。
生活方式因素：不良生活方式也会对糖尿病眼病产生影响。例如，长期吸烟的糖尿病患者，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加重眼部血管病变。过度饮酒也可能影响糖代谢等，间接加重糖尿病眼病的病情。此外，缺乏运动的糖尿病患者，血糖控制往往较差，也会促进糖尿病眼病的发生发展。
