胎儿双顶径大小并非剖宫产的唯一绝对指标，剖宫产决策受胎儿（双顶径过大或过小情况及整体发育）、孕妇（骨盆条件、身体状况）、分娩产程进展等多因素影响，特殊人群（高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇）需结合自身整体状况与胎儿双顶径情况综合判断分娩方式。
影响剖宫产决策的多因素情况
1.胎儿因素
双顶径过大：当胎儿双顶径过大，比如超过10cm时，可能会增加阴道分娩时胎儿通过产道的难度，因为需要考虑胎儿头部能否顺利通过骨盆出口等情况。但这也不是绝对的，还需要结合胎儿的胎位、孕妇骨盆条件等综合判断。例如，有些孕妇骨盆条件良好，即使胎儿双顶径相对较大，也有可能尝试阴道分娩。
双顶径过小：如果胎儿双顶径过小，可能提示胎儿生长受限等情况，此时需要评估胎儿整体发育情况以及孕妇的具体状况来决定分娩方式，这种情况下不一定会因为双顶径小而选择剖宫产，更多是根据胎儿整体健康状况及孕妇综合情况来定。
2.孕妇因素
骨盆条件：孕妇骨盆的大小、形态等骨盆条件是很重要的影响因素。如果孕妇骨盆狭窄，即使胎儿双顶径不是特别大，也可能需要剖宫产；反之，如果孕妇骨盆条件良好，即使胎儿双顶径稍大，也有可能经阴道分娩。
孕妇身体状况：如果孕妇合并有一些严重的妊娠并发症，如妊娠合并心脏病等，为了保障孕妇的安全，可能会选择剖宫产，此时胎儿双顶径大小也会在综合考量范围内，但不是主要的单一决定因素。
3.分娩过程中的产程进展因素
在分娩过程中，如果出现产程进展不顺利，如宫缩乏力导致产程停滞等情况，即使胎儿双顶径还没有达到某个特定数值，也可能需要转为剖宫产。反之，如果产程进展顺利，即使胎儿双顶径相对较大，也可能经阴道分娩成功。
对于特殊人群，比如高龄孕妇，由于其身体机能相对较弱，骨盆弹性等可能不如年轻孕妇，在考虑分娩方式时会更谨慎，胎儿双顶径情况会更密切地与孕妇整体状况相结合来判断是否需要剖宫产。而对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠合并糖尿病的孕妇，需要更精准地评估胎儿情况以及孕妇的身体耐受情况来决定分娩方式，胎儿双顶径是其中需要考虑的一个指标，但不是唯一决定因素。
