新生儿溶血性贫血有多种症状表现，黄疸出生后24小时内出现且进展快、程度重，日龄越小越易加重并引发严重并发症；贫血致面色苍白等，孕妇血型不合等病史会致出生后贫血更早更明显；肝脾因溶血髓外造血活跃代偿性肿大，早产儿更难早期发现；严重时可致心力衰竭引发全身水肿等，早产儿及孕妇有自身免疫性疾病等病史时相关风险增加。
发生机制：新生儿溶血性贫血时，红细胞破坏增加，产生大量胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，导致胆红素在体内积聚，引起皮肤、黏膜及巩膜黄染。一般在出生后24小时内出现，且进展迅速，程度较重。例如，有研究表明，溶血性贫血的新生儿黄疸指数可在短时间内显著升高。
年龄因素影响：新生儿日龄越小，肝脏处理胆红素的能力越弱，黄疸越容易加重，且更易引发胆红素脑病等严重并发症。早产儿由于肝脏功能相对更不成熟，发生黄疸及相关严重并发症的风险更高。
贫血
临床表现：患儿面色苍白，口唇、甲床等部位颜色变淡。重度贫血时，可出现心率增快、呼吸急促等表现。这是因为红细胞破坏过多，导致红细胞数量减少，携氧能力下降，机体为了代偿，会通过加快心率、呼吸来增加氧的输送。
与生活方式及病史的关系：若孕妇有血型不合等病史，胎儿在宫内就可能存在溶血性贫血的风险，出生后贫血表现会更早更明显。而新生儿出生后的喂养情况等生活方式也会影响贫血的进展，合理的喂养有助于改善贫血状况，但若喂养不当，可能会加重贫血症状。
肝脾肿大
发生情况：由于溶血导致髓外造血活跃，肝脏和脾脏会代偿性增大。轻度肿大时可能外观不易察觉，需通过体检发现；重度肿大时可在腹部触及肿大的肝脾。
特殊人群提示：对于早产儿，肝脾肿大可能更难早期发现，因为早产儿的腹部体征不如足月儿明显，需要医护人员更仔细地进行体格检查。同时，肝脾肿大可能会影响新生儿的消化等功能，需要密切关注并及时处理。
水肿
表现及原因：严重的新生儿溶血性贫血可导致心力衰竭，进而引起全身水肿，包括眼睑、面部、四肢等部位水肿，严重时可出现胸腔、腹腔积液等。这是因为贫血导致心脏负担加重，心功能受损，体液循环障碍。
年龄与病史相关影响：早产儿发生水肿的风险相对较高，且如果孕妇有自身免疫性疾病等病史，可能会增加胎儿发生严重溶血性贫血及水肿的几率。
