脾虚便秘有多方面症状表现，大便性状与排便频率上大便质软难排、排便频率减少；伴随全身症状有神疲乏力、面色萎黄、食欲不振、腹胀；其他相关症状有舌苔多为淡白苔、脉象多为缓脉或弱脉。
大便质地：脾虚导致肠道运化失常，大便多表现为质软但排便困难，这是因为脾虚无法正常推动糟粕排出，虽质地不硬，但排出费力。例如，部分脾虚便秘患者大便不成形，但想要排出却需用力努挣。从中医角度看，脾主运化，脾虚则运化水谷精微的功能减弱，进而影响肠道对糟粕的正常传输，使得大便虽形态上相对偏软，但排出受阻。
排便频率：排便频率可能减少，有的患者数天一次排便。这是由于脾虚后，肠道的动力不足，传输糟粕的能力下降，导致大便在肠道内停留时间过长，排便间隔延长。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童脾虚便秘可能表现为每周排便次数明显少于正常同龄儿童，而成人可能每周排便次数减少至3次以下等。
伴随全身症状方面
神疲乏力：脾虚不能很好地运化气血，导致气血生化不足，机体失于充养，所以患者常感神疲乏力，精神欠佳。无论是儿童还是成人，都会有精力不充沛的表现，儿童可能表现为活动后容易疲倦，不愿进行剧烈活动；成人则可能在日常工作生活中稍事活动就感觉乏力，影响工作效率。
面色萎黄：脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生成不足，不能上荣于面，所以面色会呈现萎黄之色。这种面色改变在各年龄段均可出现，儿童脾虚便秘时面色萎黄可能较为明显，成人则表现为面色缺乏光泽、萎黄无华。
食欲不振：脾主运化，脾虚影响脾胃的受纳和运化功能，患者会出现食欲不振的情况，食量减少。儿童可能表现为吃饭时食量明显较平时减少，对食物缺乏兴趣；成人则可能出现进食后腹胀，进而更不想进食的情况。
腹胀：脾虚导致气机不畅，肠道传导失常，会出现腹胀症状。患者自觉腹部胀满不适，尤其在进食后腹胀可能加重。儿童腹胀可能表现为腹部膨隆，用手触摸较硬，成人则可自觉腹部胀满，有时可伴有肠鸣音减弱等情况。
其他相关症状方面
舌苔脉象：从中医诊断角度看，脾虚便秘患者舌苔多表现为淡白苔，脉象多为缓脉或弱脉。淡白苔提示气血不足，与脾虚气血生化不足相关；缓脉或弱脉反映了脾胃虚弱、气血运行无力的状态。不同年龄人群的舌苔脉象可能因个体差异有一定细微差别，但总体符合脾虚的特征。例如儿童脾虚便秘时，舌苔淡白，脉象缓弱相对明显；成人舌苔淡白或薄白，脉象缓弱等。
