小儿缺铁性贫血的原因包括铁摄入不足（婴儿期铁储备不足、饮食中铁含量不足）、铁吸收障碍（胃肠道疾病影响、食物搭配不合理）、铁丢失过多（慢性失血、其他失血情况）。
一、铁摄入不足
1.婴儿期铁储备不足：胎儿从母体获取铁是在妊娠后期，一般足月新生儿体内储存铁量约为250-300mg（平均），但如果母亲在孕期缺铁，可能导致胎儿铁储备不足。以早产儿为例，其从母体获得的铁更少，出生时铁储备不足的情况更为常见，这使得婴儿在出生后的短期内铁的供应相对匮乏。
2.饮食中铁含量不足：对于婴幼儿来说，如果单纯以乳类（如牛奶）为主食，而乳类中铁的含量较低，且未及时添加富含铁的辅食，就容易发生铁摄入不足。例如，100ml牛奶中的含铁量约为0.1-0.5mg，且其铁的吸收率仅为10%左右，远远不能满足婴儿生长发育对铁的需求。随着年龄增长，儿童如果挑食、偏食，不爱吃富含铁的食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、豆类、绿叶蔬菜等，也会导致铁摄入不足。
二、铁吸收障碍
1.胃肠道疾病影响：某些胃肠道疾病会影响铁的吸收。例如，慢性腹泻会缩短食物在肠道内的停留时间，使铁的吸收减少。像患有乳糖不耐受的儿童，肠道功能受到影响，也会干扰铁的正常吸收过程。此外，一些肠道手术，如胃大部切除术，会改变肠道的解剖结构和生理功能，影响铁的吸收部位和吸收机制，导致铁吸收障碍。
2.食物搭配不合理：如果同时食用影响铁吸收的食物，也会导致铁吸收不良。例如，茶和咖啡中含有鞣酸，鞣酸会与铁结合形成不溶性的铁盐，从而阻碍铁的吸收。如果儿童在进食富含铁的食物的同时饮用大量茶或咖啡，就会影响铁的吸收利用。
三、铁丢失过多
1.慢性失血：这是小儿缺铁性贫血较常见的原因之一。比如，肠道寄生虫感染，如钩虫病，钩虫会附着在肠道黏膜上，吸食血液，导致慢性失血。据相关研究，一条钩虫每天可导致人体失血0.03-0.1ml，长期感染钩虫的儿童就会因慢性失血而逐渐发生缺铁性贫血。另外，消化道溃疡、食管静脉曲张等疾病也会引起慢性失血，导致铁丢失过多。
2.其他失血情况：频繁的鼻出血、月经过多（虽然小儿期月经过多相对少见，但青春期女孩也需考虑）等情况，也会使铁丢失增加。还有，反复多次的不必要的静脉穿刺采血，虽然单次采血量少，但对于小婴儿来说，多次采血也可能导致铁丢失过多，尤其是在婴儿本身铁储备不足的情况下，更容易引发缺铁性贫血。
