孕晚期羊水多不一定是胎儿畸形所致，其原因复杂，包括胎儿畸形、孕妇因素、胎盘脐带因素及特发性等。可通过超声检查、染色体检查判断是否为胎儿畸形所致。轻度羊水多可调整生活方式监测，患妊娠糖尿病等孕妇要针对情况处理，胎儿情况不佳时综合考虑处理方案，胎儿严重畸形可依意愿决定，羊水过多致孕妇严重不适可谨慎考虑羊膜腔穿刺放羊水等缓解。
孕妇因素：孕妇患有妊娠糖尿病时，血糖控制不佳，胎儿血糖也会升高，产生渗透性利尿，使得胎儿尿液排出增加，从而导致羊水过多；孕妇若存在严重贫血等情况，也可能影响胎盘循环，导致羊水增多。
胎盘脐带因素：胎盘绒毛膜血管瘤、脐带帆状附着等胎盘脐带异常情况，也可能引起羊水过多。
特发性羊水过多：约有30%的羊水过多原因不明。
如何判断孕晚期羊水多是否为胎儿畸形所致
超声检查：通过详细的胎儿超声检查，观察胎儿各个器官的结构是否存在异常。例如，可检查胎儿的头颅、面部、心脏、四肢、腹部等结构，查看是否有消化系统（如食管闭锁、十二指肠闭锁等）、泌尿系统（如肾缺如、多囊肾等）发育畸形的情况。超声还可以测量胎儿的双顶径、股骨长等指标，评估胎儿生长发育情况，若存在明显的生长发育异常，结合其他表现需警惕胎儿畸形可能。
染色体检查：对于怀疑有染色体异常导致羊水过多的情况，可通过羊水穿刺等方法进行胎儿染色体检查，如检测胎儿是否存在21-三体、18-三体等染色体数目异常的情况。
孕晚期羊水多的处理及特殊人群注意事项
一般处理：如果是轻度的羊水过多，孕妇没有明显不适症状，可通过调整生活方式来改善，如低盐饮食，减少水分摄入等。同时要密切监测胎儿的生长发育情况、羊水指数等指标的变化。
特殊人群（孕妇）注意事项：对于患有妊娠糖尿病的孕妇，要严格控制血糖，通过饮食控制和适当运动，必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖，因为血糖控制不佳不仅可能导致羊水进一步增多，还会对胎儿产生不良影响，如巨大儿、胎儿窘迫等风险增加。对于存在其他基础疾病的孕妇，如贫血孕妇，要积极治疗基础疾病，纠正贫血状况，以改善胎盘循环，利于胎儿健康。
胎儿情况不佳时的处理：如果经检查明确胎儿存在严重畸形，根据孕妇及家属的意愿等综合因素考虑进一步的处理方案，如必要时可能需要终止妊娠；若胎儿情况尚可，但羊水过多导致孕妇出现严重不适，如呼吸困难等，可考虑通过羊膜腔穿刺放羊水等方法来缓解孕妇的症状，但操作需谨慎，避免引起早产等不良后果。
