再生障碍性贫血一般不直接致白血病，但两者存在一定关联，发病机制方面有遗传等间接联系，治疗相关因素可能影响免疫监视致白血病风险有一定可能性，不同年龄人群需关注，健康生活方式重要，有再生障碍性贫血病史者要避免高危因素并定期监测。
发病机制方面的关联
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要是骨髓造血干细胞受损、造血微环境异常等导致全血细胞减少。而白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。虽然两者发病机制不同，但有研究发现，一些引起再生障碍性贫血的因素可能在一定程度上与白血病的发生有间接联系。例如，某些遗传因素可能同时增加患再生障碍性贫血和白血病的风险。在一些先天性骨髓衰竭综合征患者中，如范可尼贫血，患者既可能出现再生障碍性贫血的表现，也有较高的患白血病的倾向，这是因为其基因缺陷导致细胞的DNA修复等功能异常，使得细胞更容易发生恶变，既可能向再生障碍性贫血方向发展，也可能向白血病方向演变。
治疗相关因素的影响
对于再生障碍性贫血患者，在治疗过程中使用某些免疫抑制剂等药物，可能会对免疫系统产生影响。长期使用免疫抑制剂可能会在一定程度上改变机体的免疫监视功能。正常情况下，免疫系统能够识别和清除恶变的细胞，而免疫监视功能的改变可能使得机体对白血病细胞的监视能力下降，在理论上存在一定增加白血病发生风险的可能性，但这种情况发生的概率相对较低。而且随着医学的发展，现在的治疗手段在不断优化，医生会在治疗再生障碍性贫血的过程中密切监测患者的病情变化，尽量降低可能出现的不良风险。
对于不同年龄、性别的人群，在再生障碍性贫血与白血病的关联上并没有明显的性别差异，但在年龄方面，儿童和老年人可能由于自身免疫系统和骨髓造血功能的特点，在疾病的发生发展以及与白血病的关联上需要特别关注。儿童再生障碍性贫血患者在治疗过程中更要谨慎用药，因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟，药物的不良反应可能对其影响更大；老年人本身骨髓造血功能就有一定程度的衰退，在面对再生障碍性贫血和可能出现的白血病倾向时，机体的代偿能力和对治疗的耐受性相对较差，需要更加精细的治疗和护理。在生活方式方面，健康的生活方式对于降低包括再生障碍性贫血和白血病在内的多种血液系统疾病的风险都有积极意义，比如均衡饮食、避免接触有害物质（如苯等化学毒物、射线等）等。有再生障碍性贫血病史的人群更要严格避免接触这些可能诱发白血病的高危因素，定期进行血液检查等监测，以便早期发现可能出现的白血病相关异常。
